Dr Diego de Castro Neurologista
Dr Diego de Castro dos Santos
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Compartilhar o conhecimento também é uma forma de cuidar. Aprenda em nossos podcasts sobre Neurologia, Doenças Raras e seus Tratamentos.
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1 day ago
Parkinsonismo - Conheça a Atrofia de Múltiplos Sistemas Tipo P
A Atrofia de Múltiplos Sistemas é uma doença que leva a perda neuronal, ou seja, morte de neurônios em regiões do cérebro como os gânglios da base (relacionadas ao movimento) e cerebelo (relacionadas ao equilíbrio).
A forma da doença que afeta os gânglios da base se assemelha à doença de Parkinson, e por isso, é chamada de Atrofia de Múltiplos Sistemas Tipo P.
Sinais e Sintomas da de Atrofia de Múltiplos Sistemas Tipo P
Quando o paciente apresenta alguns sinais e sintomas de Parkinsonismo (lentidão, rigidez e tremor) mas também apresenta outros aspectos que são pouco comuns na doença de Parkinson clássica, podemos suspeitar do Tipo P da de Atrofia de Múltiplos Sistemas.
Algumas pistas que podem nos ajudar a identificar o quadro são:
- Inicialmente, o paciente tem um Parkinsonismo que não responde a Levodopa
- A doença evolui muito rapidamente: às vezes, o paciente pode precisar utilizar cadeira de rodas, com cerca de 2 anos de evolução
- O paciente apresenta tonturas, chegando até mesmo a quadro de quedas, o que pode já iniciar nos primeiros anos da doença
- O paciente costuma ser um pouco mais jovem do que em outros tipos de Parkinsonismo
- Muitas características de distúrbios do sono estão presentes (falar dormindo, sonolência excessiva)
- O paciente ou sua esposa podem trazer para a consulta queixas de dificuldade sexual (disfunção erétil)
- Presença de disfunções urinárias
- Alterações repentinas da pressão arterial (às vezes com queda e às vezes subindo rapidamente)
Dr Diego de Castro Neurologista Especialista em Transtornos do Movimento
Dr Diego de Castro é Neurologista e Neurofisiologista pela USP especialista em Doença de Parkinson e Distúrbios do Movimento. Dr Diego de Castro também é membro da Academia Brasileira de Neurologia (ABN) e da Sociedade Brasileira de Neurofisiologia Clínica (SBNC).
Continue aprofundando seus conhecimentos sobre a Atrofia de Múltiplos Sistemas, lendo nossos artigos:
* Atrofia de Múltiplos Sistemas (AMS) - O que é?
* Parkinsonismo - Causas e Sintomas
* Neurologista Especialista em Transtornos do Movimento
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4 days ago
Parkinson - Depressão em Pessoas com Parkinson
A Depressão em Pessoas com Parkinson é um sintoma muito comum. Cerca de 50% dos pacientes sofrem de depressão ou ansiedade.
Pessoas com qualquer doença crônica (a longo prazo) podem ter depressão. Essas doenças podem desencadear fortes sentimentos sobre sintomas, limites físicos e a possibilidade de morte. Por este motivo, por muito tempo, pensávamos que a tristeza em pessoas com Parkinson estava relacionada aos sentimentos de conviver com a doença.
Mas os fundamentos para a depressão na doença de Parkinson podem ser ainda mais profundos, já que a doença afeta os componentes químicos no cérebro. Essas mudanças podem levar a transtornos de humor como depressão, ansiedade, apatia e falta de motivação.
Muitas pessoas obtêm um alívio considerável dos sintomas por meio da psicoterapia e mudanças no estilo de vida. Mas quando necessário, o uso de medicamentos também pode ser prescrito.
Como a depressão pode piorar os sintomas da doença de Parkinson, é importante identificar e tratar este sintoma o mais rápido possível. Ao tratar seus sentimentos de tristeza ou transtornos do humor, também podemos melhorar a adesão ao tratamento e outros sintomas do Parkinson.
Leia nossos artigos e saiba mais sobre os sintomas da doença de Parkinson:
* Sintomas Não Motores da Doença de Parkinson
* Tratamento da Doença de Parkinson
* Como é o Tremor na Doença de Parkinson?
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6 days ago
Como a Eletroneuromiografia de Fibra Única Ajuda no Diagnóstico da Miastenia?
A eletroneuromiografia de fibra única é um procedimento diagnóstico em que inserimos a agulha da eletromiografia na junção neuromuscular, para avaliar o padrão de contração de uma única fibra muscular. Com isso, é possível avaliar o tempo em que o nervo dispara o estímulo e quando o músculo responde com uma contração.
Por este motivo, o exame permite, de forma matemática, documentar a disfunção da junção neuromuscular.
Diferença entre a Eletroneuromiografia de Fibra Única e a Técnica Convencional
A diferença em relação à eletroneuromiografia convencional é que nesta, avaliamos a função do grande nervo. Aqui, só conseguimos identificar uma disfunção da Miastenia, quando o paciente está muito descompensado, porque a disfunção já afetou o grande nervo.
Em pacientes de Miastenia que estão com fadiga leve, a técnica convencional não demonstra alterações em quase 50% dos casos.
Como Encontrar um Profissional que Realiza o Exame em Sua Cidade
A eletroneuromiografia de fibra única é de cobertura obrigatória pelos convênios. A dificuldade para conseguir a cobertura do exame está no fato de que são muito poucos profissionais que realizam este procedimento.
Para encontrar um profissional que realiza o exame em sua cidade, você pode entrar em contato com a Sociedade Brasileira de Neurofisiologista Clínica (https://sbnc.org.br/), que eles informam o local mais próximo de você para realizar o exame.
Leia o nosso artigo e saiba mais informações sobre o exame de Eletroneuromiografia de Fibra Única:
Eletroneuromiografia de Fibra Única - Exame para Diagnóstico de Miastenia
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Jun 20, 2022
Quais São os Remédios que Podem Causar Distonia?
Neste podcast, Dr Diego de Castro e Dra Sara Casagrande explicam sobre os Remédios que Podem Causar Distonia, porque eles têm esse tipo de efeito adverso e como realizar a retirada ou substituição desse medicamento.
Pessoas com distonias focais têm alterações em regiões cerebrais relacionadas a receber a sensibilidade do nosso organismo (lobo parietal) e regiões relacionadas a realização de movimento (núcleo da base).
Alguns pacientes, além desse tipo de disfunção, têm uma alteração no neurotransmissor dopamina, que está diretamente relacionado a realização de movimentos.
Existem vários medicamentos que têm efeitos nocivos nessas estruturas cerebrais, podendo causar distonia. Especialmente se utilizados por muito tempo ou em doses muito altas, ou mesmo dependendo da susceptibilidade individual de cada paciente.
Como exemplo, podemos citar:
- Antipsicóticos
- Medicamentos para controle de náuseas
- Medicamentos para labirintite
As distonias mais frequentemente observadas com o uso de medicações são as focais, por exemplo, o blefaroespasmo, a distonia oromandibular e as cervicais.
É muito importante atentar-se ao uso crônico dessas medicações e os possíveis efeitos que eles podem causar. A retirada ou mesmo substituição desses medicamentos deve ser acompanhada pelo médico especialista e acontecer de forma gradual, para minimizar o risco de efeitos adversos que possam ocorrer com uma retirada abrupta.
Saiba mais sobre a distonia, lendo nossos artigos:
* Distonia Focal - O que é Distonia Focal?
* Distonia Generalizada - O que é?
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Jun 17, 2022
Café e Doença de Parkinson - Quem Tem Parkinson Pode Tomar Café? | Dr Diego de Castro Neurologista
Há alguns anos, beber café tem sido associado a um risco reduzido de desenvolver Parkinson, desde que um estudo de 1968 sugeriu que os bebedores de café eram menos propensos a desenvolver a doença. Desde então, vários estudos foram sendo realizados para verificar a conexão entre Café e Doença de Parkinson.
Os pesquisadores atribuíam principalmente o efeito protetor ao componente da cafeína. No entanto, o café é mais do que um sistema de entrega de cafeína. A bebida tem mais de 1.000 compostos diferentes. Tanto que um estudo brasileiro identificou que suplementar cafeína não tem os mesmos efeitos que beber o café.
Ainda não conseguimos compreender porque o café tem esse efeito protetor, mas é interessante ingerir baixas doses da bebida, especialmente pela manhã.
É importante lembrar que a dose máxima que uma pessoa pode ingerir por dia é de 8 xícaras de café (200ml). Quantidades acima desta podem induzir uma síndrome de cafeinismo, com sintomas de dor de cabeça e problemas gastrointestinais.
Além disso, procurei deixar para apreciar seu café até as 16h. Quando ingerido após este horário, pode dificultar seu sono, especialmente em pessoas com Parkinson que já são mais propensas a ter um sono agitado.
Saiba mais sobre a doença de Parkinson, em nossos artigos:
* Alimentação e Dieta para Tratamento da Doença de Parkinson
* Tratamento da Doença de Parkinson
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Jun 15, 2022
Enxaqueca e Dor de Cabeça - O que é Enxaqueca e a diferença de outras Dores de Cabeça
Cerca de 12% da população mundial apresenta enxaqueca na forma episódica e cerca de 4 % da população mundial apresenta enxaqueca na forma crônica. Mas o que é enxaqueca? Qual a diferença da enxaqueca para outras dores de cabeça?
Neste podcast, Dr Diego de Castro e Dra Simone Amorim explicam sobre o que é enxaqueca e quais as diferenças entre esta condição neurológica e a dor de cabeça.
O que é Enxaqueca
Muitas pessoas ainda acreditam que enxaqueca é apenas uma dor de cabeça. Mas, na verdade, enxaqueca e dor de cabeça são condições diferentes.
Enxaqueca é uma doença neurológica que causa um tipo específico de dor de cabeça. Existem alguns critérios para caracterizar uma dor de cabeça como enxaqueca:
* Dor que afeta, geralmente, apenas um lado da cabeça
* Característica pulsátil
* Sensibilidade à luz e a barulho
* Às vezes, acompanhada de náuseas
É importante salientar que existe uma disfunção real no cérebro do paciente com enxaqueca. Ele tem um grau de excitabilidade aumentada, que faz com que estímulos específicos sejam experimentados de forma exacerbada. E o cérebro traduz essa reação aos estímulos como forma de dor.
Enxaqueca Episódica e Enxaqueca Crônica
A enxaqueca é considerada episódica quando as crises acontecem esporadicamente.
E para se diagnosticar uma enxaqueca como crônica, é necessário que os sintomas já persistam por um tempo, geralmente 3 meses ou mesmo que ocorram em uma base contínua diária.
Leia nossos artigos para saber mais informações sobre a enxaqueca:
* Causas da Enxaqueca
* Enxaqueca com Aura
* Neurologista Especialista em Enxaqueca
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Jun 13, 2022
Tontura e Parkinson - Tontura na Doença de Parkinson pode ser Hipotensão Postural
Você conhece alguém com Parkinson e que reclama sempre de tontura? É possível que essa pessoa possa estar apresentando um tipo de tontura causado por hipotensão postural.
Muitas vezes, a tontura da Hipotensão Postural é um sintoma difícil para o paciente descrever. Ele pode experimentar sensações de tontura, cabeça pesada ou mesmo não conseguir compreender o que está acontecendo com o seu corpo.
A Hipotensão Postural também é chamada de Hipotensão Ortostática. A tontura na hipotensão postural é causada por uma queda na pressão arterial. Ela ocorre principalmente quando uma pessoa muda de posição, da posição sentada para em pé ou mesmo da posição deitada para sentada.
A tontura no Parkinson geralmente está associada a queda repentina na pressão arterial. Nesse processo, a circulação sanguínea cerebral fica diminuída, o que gera os sintomas de tontura e mal estar. Alguns pacientes podem até chegar a desmaiar ou cair.
Ao longo da evolução da doença de Parkinson, a Hipotensão Postural também pode piorar e, associada aos outros sintomas como rigidez, tremor e lentidão de movimento, é algo que favorece muito os episódios de queda e fraturas.
A tontura pode ser um sintoma limitante e com a progressão da doença pode ser um sintoma muito grave e sempre deve ser tratado
Tratamento da Tontura e da Hipotensão Postural no Parkinson
Da mesma forma que orientamos adequada ingestão de água quando explicamos sobre o intestino preso, aqui também recomendamos manter uma boa ingesta hídrica para tratamento da tontura e da Hipotensão Postural. Lembre-se: beber água faz parte do tratamento do Parkinson!
A prática de exercícios também é uma ótima aliada para prevenir o desenvolvimento de tontura e Hipotensão Postural. Quando o paciente mantém-se ativo, tem uma panturrilha forte, favorece a circulação do sangue contra a gravidade, reduzindo vários problemas de baixa oxigenação sanguínea.
Somente em alguns casos, quando essas práticas não ajudam a reduzir os sintomas, podemos prescrever medicamentos para tontura no Parkinson.
Saiba mais sobre a doença de Parkinson, lendo nossos artigos:
* Neurologista Especialista em Parkinson
* Alimentação e Dieta para Tratamento da Doença de Parkinson
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Jun 10, 2022
Distonia Genética - Como Identificar a Distonia Genética?
A distonia genética não está presente desde o nascimento. Pelo contrário, quando a criança começa a apresentar sintomas de distonia durante o desenvolvimento, passamos a suspeitar de uma causa genética para o quadro. Ou mesmo quando os adultos começam a desenvolver posturas anormais característicos de distonia.
Também suspeitamos de uma distonia genética, devido às características da evolução do quadro. Por exemplo, quando a distonia começa nas pernas e vai evoluindo para o tronco, os braços, ou começou nos braços e evoluiu para a cabeça.
É necessário um abrangente raciocínio clínico durante o diagnóstico da distonia, avaliando o Tipo de Distonia e a Evolução do Quadro (quando começou e como evoluiu) e realizando exames neurológicos para identificar se não há nenhum outro sinal a mais que possa determinar a causa da distonia.
Testes Genéticos
Os testes genéticos para distonia começaram a ser desenvolvidos a partir da década de 90. Eles foram sendo aperfeiçoados com o tempo, sendo que os mais sensíveis passaram a ser disponibilizados a partir do ano 2000.
Na realidade, ainda temos um longo caminho a percorrer em relação ao desenvolvimento de testes genéticos para a distonia. Muitos genes ainda não foram identificados. Alguns já foram identificados, mas ainda não há testes para determiná-los.
Por esse motivo, ainda só é possível identificar o "gene culpado" pela distonia em cerca de 10 a 25% dos casos. Mesmo que a gente reconheça no consultório que as características da distonia são do tipo genético.
Saiba mais sobre a distonia, lendo nossos artigos:
* Distonia Generalizada - O que é?
* Toxina Botulínica (Botox) para Tratamento da Distonia
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Jun 8, 2022
Atrofia de Múltiplos Sistemas (AMS) - Origem, Sintomas e Relação com outras Doenças
A Atrofia de Múltiplos Sistemas - AMS, é uma forma de Parkinsonismo. Muitas vezes, os pacientes com esta doença têm um histórico de receber o diagnóstico de diversos outros distúrbios, até finalmente, identificarmos que se trata de AMS. Isso acontece, principalmente, pela variedade de sintomas compartilhados com outras condições.
O termo atrofia significa uma perda de tecido neuronal, devido à morte de células nervosas cerebrais. Na Atrofia de Múltiplos Sistemas, essa morte celular acontece em diversas regiões do cérebro. Como são diferentes regiões cerebrais que sofrem atrofia, os sintomas parecem até mesmo não ter relação um com o outro.
Sintomas da Atrofia de Múltiplos Sistemas
Podemos classificar os pacientes com Atrofia de Múltiplos Sistemas em dois grandes grupos de sintomas predominantes:
- Rigidez e Lentidão de Movimentos, por afetar principalmente os núcleos da base
- Incoordenação e Desequilíbrio, por afetar principalmente o cerebelo
Porque a Doença se Chama Atrofia de Múltiplos Sistemas
Ao longo da história da doença, muitos nomes foram utilizados para descrevê-la, exatamente por ela acometer muitas regiões diferentes do cérebro, aparentemente sem nenhum associação. Por exemplo:
- Na doença de Parkinson, os sintomas motores são muito característicos
- Nas ataxias, o desequilíbrio é o sintoma mais característico
- Na doença de Alzheimer, são os problemas cognitivos que predominam
Mas a Atrofia de Múltiplos Sistemas acaba abrangendo um pouco de todos esses grupos de sintomas.
Saiba mais sobre a atrofia de múltiplos sistemas, lendo nossos artigos:
* Parkinsonismo - Causas e Sintomas
* Tratamento para o Parkinsonismo
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Jun 6, 2022
Parkinson - Benefícios dos Probióticos para Pacientes com Parkinson
Um estudo publicado na Revista Cell trouxe dados muito interessantes sobre os Benefícios dos Probióticos para Pacientes com Parkinson.
Compreendendo o Conceito de Probióticos
Probióticos é o nome dado a um grupo de bactérias que podem viver dentro do intestino, consumindo o que nosso organismo descarta dos limentos e transformando em substâncias benéficas.
Por outro lado, também existem bactérias que, com este mesmo processo, podem fornecer substâncias nocivas, gerando inflamação, especialmente no intestino. Existem evidências atuais de que o intestino de pessoas com Parkinson tem um alto nível de inflamação e bactérias diferentes das encontradas em pessoas sem a doença.
O Estudo com Probióticos em Parkinson
Com o estudo, foi possível demonstrar que um probiótico foi capaz de reduzir a produção da alfa-sinucleína, assim como seus depósitos em nossas células.
A alfa-sinucleína é um aglomerado de proteínas que, ao depositar-se em nossas células nervosas, causa lesões. Este é um dos marcadores da doença de Parkinson, ou seja, a doença é causada devido a perdas neuronais por depósitos de alfa-sinucleína.
Como Introduzir Probióticos na Alimentação do Parkinsoniano
Eu gosto muito de enfatizar a importância de uma boa alimentação, especialmente para os pacientes com Parkinson. Mas esta questão dos probióticos é extremamente importante.
Mesmo que você não utilize aqueles probióticos caros da farmácia, é simples introduzir alguns probióticos em sua alimentação. O iogurte natural, por exemplo, é fonte de lactobacilos, um tipo de probiótico. Ou mesmo o kefir, iogurte também muito conhecido.
Acredito que nossas pesquisas estão avançando para identificar os benefícios destes probiótico mais acessíveis, e nós teremos bons resultados.
Saiba mais sobre a doença de Parkinson, lendo nossos artigos:
* Alimentação e Dieta para Tratamento da Doença de Parkinson
* Tratamento da Doença de Parkinson
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Jun 3, 2022
Cannabis - O que Causa Alucinação na Maconha?
A maconha (cannabis) tem mais de 190 substâncias que compõem a folha, a planta, sendo que o canabidiol é apenas uma dessas substâncias. O que causa alucinação na maconha são as outras diversas substâncias que estão presentes em sua composição.
Neste podcast, Dr Diego de Castro explica sobre a diferença entre o uso de maconha e o tratamento com canabidiol.
O que Causa Alucinação na Maconha
Diversos estudos na literatura científica já comprovaram que o uso da cannabis, a planta em si, causa efeitos psiquiátricos na faixa etária juvenil. Efeitos psicóticos, alucinações, e ideação suicida, por exemplo, são observados, não devido ao canabidiol, mas devido aos outros canabinóides (THC, terpenos e outros compostos na planta).
Diferença entre Usar Maconha e Tratamento com Canabidiol
A qualidade da extração do canabidiol é importante para garantir que esses compostos não estarão presentes no medicamento e também é importante lembrar que usar a planta cannabis, ou mesmo o extrato de maconha, não é o mesmo que usar o canabidiol.
Saiba mais sobre o tratamento com canabidiol. Leia nossos artigos:
* Tratamento com Canabidiol na Neurologia
* Tratamento com Canabidiol - Conheça os Efeitos e Cuidados em Seu Uso
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Jun 1, 2022
Parkinson - Noctúria na Doença de Parkinson (Diurese Noturna / xixi à noite)
A Noctúria na doença de Parkinson, também chamada Diurese Noturna, é um sintoma muito comum e que faz o paciente levantar muitas vezes para urinar durante a noite.
Neste podcast, Dr Diego de Castro explica sobre a Noctúria na Doença de Parkinson, as complicações relacionadas a este sintoma e orienta sobre formas de gerenciamento.
Este sintoma pode prejudicar fortemente a qualidade de vida do paciente, especialmente se ele experimenta um maior nível de rigidez durante a noite. Além disso, ele prejudica também o sono do companheiro, que precisa acordar várias vezes por noite para ajudar o paciente a se levantar.
Gerenciando os Sintomas
É interessante ter o cuidado de evitar tomar muito líquido a partir do final da tarde e à noite.
E para aqueles pacientes que experimentam rigidez durante a noite, a medicação do Parkinson pode ser ajustada, de forma que permaneça em seu organismo uma quantidade de levodopa durante a noite também.
Lembre-se sempre de tomar muito cuidado ao levantar-se, pois outro sintoma comum da doença de Parkinson é a hipotensão ortostática, ou hipotensão postural, uma queda de pressão repentina quando a pessoa passa de uma posição sentada ou deitada para em pé. A hipotensão ortostática é um grave fator de risco para quedas em pessoas idosas, principalmente aquelas com Parkinson.
Aprenda mais sobre a doença de Parkinson, lendo nossos artigos:
* Sintomas Não Motores da Doença de Parkinson - Depressão, Sono e outros sintomas
* Alimentação e Dieta para Tratamento da Doença de Parkinson
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May 30, 2022
Distonia - Quais São as Causas da Distonia?
Muitos pacientes, ao receber o diagnóstico de distonia, têm a dúvida: "Dr, mas por que eu tenho essa doença?" Ao abordar as causas da distonia, poderíamos fazer uma live só sobre este assunto. Mas vamos tentar explicar de uma forma mais resumida, mais fácil de entender.
As principais causas das distonias são as genéticas. Mesmo pessoas que não têm um caso de distonia em sua família podem ter alguma alteração genética que leve ao desenvolvimento da distonia. Já foram documentados diversos genes responsáveis que causam a distonia, que podem ser herdados, mas também vão sendo descobertos diversos novos genes responsáveis.
Já conseguimos identificar, ao realizar ressonância magnética funcional do cérebro de pessoas com distonias focais (como oromandibular, blefaroespasmo, cervical e câimbra do escrivão), que, neste caso, a causa da distonia pode estar relacionada a alterações do metabolismo e funcionamento cerebral em regiões responsáveis por receber a sensi…
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May 27, 2022
Dieta para Parkinson - Como a Alimentação Ajuda na Prevenção e no Tratamento do Parkinson
Existem diversos estudos sendo realizados sobre Dieta para Parkinson, tanto no sentido de prevenção quanto sobre os efeitos da alimentação sobre os sintomas e o curso da doença.
Neste podcast, Dr Diego de Castro compartilha o resultado de 2 estudos recentes que explicam a importância da dieta para Parkinson.
Dieta como Prevenção do Parkinson
Uma questão muito comum em consultório, especialmente dos familiares de um paciente com Parkinson é: "Existe alguma coisa que eu posso fazer para reduzir o meu risco de desenvolver a doença?"
Um estudo de 2020 publicado no Neurology, identificou que a Dieta do Mediterrâneo (uma alimentação baseada em maior ingestão de peixes, azeite e castanhas), combinada com a dieta Dash (uma dieta com redução de sódio) reduziu a incidência de desenvolvimento de Parkinson em pessoas com um risco aumentado, por exemplo familiares de pacientes ou com um componente genético que favoreça o desenvolvimento da doença.
Este estudo demonst…
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May 25, 2022
Anticorpos Monoclonais - Quando Utilizar Anticorpos Monoclonais no Tratamento da Miastenia
Por volta de 2015, começaram a ser desenvolvidos os primeiros trabalhos com anticorpos monoclonais para tratamento da Miastenia. Entre os medicamentos com anticorpos monoclonais, podemos citar o Rituximabe e o Ecolizumabe.
É importante compreender a diferença entre os tipos de Miastenia gravis, pois os medicamentos com anticorpos monoclonais são eficazes somente para determinados tipos de Miastenia. O medicamento que serve para um paciente pode não servir para outro.
Por exemplo, o Rituximabe funciona muito bem para pacientes com a classificação sorológica anti-musk, já temos alguma evidência de eficácia para pacientes com anticorpo contra o receptor de acetilcolina (especialmente aqueles refratários ao tratamento convencional), mas para pacientes soronegativos, ainda não temos evidência de eficácia.
Neste podcast, Dr Diego de Castro e Dra Renata Andrade explicam sobre o uso de anticorpos monoclonais no tratamento da Miastenia e quando ele pode ser indicado.
Saiba ma…
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May 23, 2022
Canabidiol para Epilepsia - Quando o Canabidiol é Indicado para Tratar Epilepsia?
Os trabalhos de pesquisa sobre o canabidiol para epilepsia foram realizados com pessoas que tinham um número muito alto de crises por dia.
O canabidiol demonstrou efeitos positivos em grupos específicos de pacientes, especialmente em tipos mais raros e agressivos de epilepsia.
Por este motivo, a prescrição do canabidiol na epilepsia é algo mais consciente, devido aos resultados mais palpáveis que já foram obtidos. Mas é importante deixar claro que não é para todos os pacientes, ou mesmo para alguém que apresentou apenas uma convulsão.
É necessário fazer uma análise adequada do caso, para identificar se o paciente possui as características dos quadros que respondem bem ao canabidiol.
Neste podcast, Dr Diego de Castro e Dra Manuelina Brito explicam sobre o tratamento da epilepsia com canabidiol e em quais casos ele é indicado.
Saiba mais sobre o canabidiol, lendo nossos artigos:
* Tratamento com Canabidiol na Neurologia
* Tratamento com Canabidiol - Conheça os…
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May 20, 2022
Remédios para Dormir: Quem Tem Parkinson Pode Tomar Remédios para Dormir?
Muitos pacientes com Parkinson têm dúvidas sobre a possibilidade de tomar remédios para dormir ou melhorar a qualidade do sono.
Neste podcast, Dr Diego de Castro e Dr Gustavo Franklin explicam sobre alguns remédios para dormir que costumam ser utilizados por pessoas com Parkinson, suas indicações, contraindicações e cuidados.
Entre os remédios mais comuns, estão:
Amitriptilina - este é um medicamento muito eficaz para o tratamento de diversas condições, como problemas para dormir, dor e depressão. Mas este medicamento e outros de sua classe farmacológica têm um efeito anticolinérgico, que pode prejudicar a cognição, prender o intestino e causar retenção urinária. Por este motivo, é necessário muito cuidado ao prescrever este medicamento para pessoas com Parkinson
Melatonina - um medicamento muito eficaz e que vem tendo um aumento em seu uso e prescrição. Mas é importante lembrar que nosso organismo produz naturalmente a melatonina. Antes de iniciar o uso…
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May 18, 2022
Distonia Pode Acontecer em Qualquer Idade?
Sim. A distonia pode acontecer em qualquer idade.
Mas a distonia generalizada é mais comum em pessoas jovens. Conforme o avanço da idade, é mais comum o diagnóstico dos tipos focais de distonia. Em pessoas idosas, por exemplo, vemos mais casos de blefaroespasmo e distonia oromandibular.
De acordo com o local e número de segmentos comprometidos, a classificação da distonia pode ser feita em:
* Distonias focais: Forma mais comum. Acomete músculos específicos
* Segmentares: Afeta regiões próximas como pescoço e braço
* Hemidistonia: Um lado todo do corpo (direito ou esquerdo)
* Generalizada: Na maioria dos casos, afeta o corpo inteiro. Mas o envolvimento dos músculos do dorso é sua principal característica.
A classificação impacta diretamente qual o melhor tratamento que deverá ser utilizado para cada paciente distônico.
Saiba mais sobre a distonia, lendo nossos artigos:
* Neurologista Especialista em Distonia
* Distonia Muscular - Conheça este Dist…
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May 16, 2022
Miastenia gravis - Vale a Pena Tratar a Miastenia e Tomar Tantos Remédios?
É melhor conviver com a fraqueza da Miastenia do que ficar "se entupindo" de remédios? Essa é uma pergunta que todo paciente faz, ou pelo menos pensa consigo mesmo se vale a pena tratar a Miastenia, pela quantidade de remédios que precisa tomar.
Mas é importante compreender como os medicamentos utilizados no tratamento da Miastenia funcionam e porque eles são necessários. Com toda certeza, vale a pena tratar a Miastenia! Esta é uma doença que tem tratamento, os pacientes respondem bem às terapias utilizadas e não é necessários ter que aprender a conviver com a fadiga.
O objetivo fundamental do tratamento da Miastenia é oferecer a dose mínima de medicação que proporcione a melhor funcionalidade para o paciente, reduzindo o máximo possível seus sintomas.
Neste podcast, Dr Diego de Castro e Dra Renata Andrade explicam sobre como funcionam os medicamentos utilizados para tratar a Miastenia e porque vale a pena aderir ao tratamento.
Saiba mais sobre a Miastenia grav…
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May 13, 2022
O canabidiol pode ajudar no Tratamento da Espasticidade?
A espasticidade é um fenômeno caracterizado pelo enrijecimento da musculatura geralmente associado com diminuição da movimentação e graus variados de perda de força. Recentemente o canabidiol tem sido utilizado no tratamento da espasticidade.
Entre as doenças que causam espasticidade temos:
* Paralisia Cerebral Infantil
* AVC
* Traumatismo Cranioencefalico
* Esclerose Multipla
* Paraparesia Espastica
* Traumaraquimedular
Estudos realizados para avaliar a eficácia do canabidiol (CBD) para espasticidade apontaram que a combinação do tetrahidrocanabidiol (THC) com o canabidiol ajuda a relaxar a musculatura, tendo efeito em reduzir a espasticidade. Isso ajuda a reduzir a dor nesses pacientes e facilita para caminhar.
Por esse motivo, pesquisas recentes tentam avaliar o canabidiol nas doenças que têm a espasticidade como sintoma. Por exemplo a Doença de Machado Joseph (ataxia espinocerebelar tipo 3) e a Esclerose Múltipla.
O desafio do canabidiol na espastici…
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May 11, 2022
Distúrbio Comportamental do Sono REM e Outros Distúrbios do Sono no Parkinson
A maioria das pessoas com Parkinson tem problemas com o sono. A doença em si pode causar alguns problemas, como o distúrbio comportamental do sono REM, mas o paciente também pode ter insônia ou se sentir excessivamente cansado durante o dia.
Distúrbio Comportamental do Sono REM
Segundo a Cleveland Clinic, até metade das pessoas com a doença de Parkinson podem ter esse transtorno. Alguns pesquisadores acreditam que o distúrbio comportamental do sono REM pode ser um dos primeiros sinais de Parkinson.
Movimento rápido dos olhos, ou REM, é uma parte normal do ciclo do sono, que acontece enquanto sonhamos. Normalmente, esta é a única parte do corpo que se move durante o sono REM são os olhos, por isso o nome.
Pessoas com transtorno comportamental do sono REM não têm o relaxamento normal dos músculos durante seus sonhos. Portanto, elas reproduzem fisicamente seus sonhos durante o sono REM.
Gritar, chutar seu parceiro de cama ou ranger os dentes são ações comuns. Às v…
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May 9, 2022
A Distonia Focal Pode Evoluir para Distonia Generalizada?
A distonia generalizada não se limita a uma única parte do corpo. Ela afeta múltiplos grupos musculares. Os pacientes têm dificuldade em mover seu corpo livremente e controlar seus movimentos corporais.
Neste podcast, Dr Diego de Castro e Dra Sara Casagrande explicam sobre a Distonia Generalizada, como ela afeta os pacientes e como a distonia focal pode evoluir para uma generalização, se não tratada precocemente.
Evolução da Distonia Focal para Distonia Generalizada
Segundo a Dystonia Medical Research Foundation, a distonia generalizada geralmente começa durante a infância ou adolescência, muitas vezes sem sintomas neurológicos adicionais.
A distonia generalizada pode começar afetando pequenos grupos musculares, como um braço ou pé e progredir ao longo de meses ou anos para afetar áreas adicionais do corpo. Se não tratada, os sintomas de distonia podem causar problemas ortopédicos nos músculos e articulações.
Continue aprendendo sobre a distonia. Leia nossos…
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May 6, 2022
Miastenia gravis e Exercício Físico - Quem Tem Miastenia Pode Fazer Exercícios?
Quando indicamos a prática de exercício físico para pacientes com Miastenia gravis, alguns ficam confusos, ou mesmo irritados. Afinal de contas, não é a repetição do exercício que causa a fadiga muscular?
Naturalmente que não indicamos o exercício para uma pessoa em crise miastênica, exacerbação da doença ou tem uma fraqueza muito importante. Até mesmo, há alguns anos, não havia indicação médica de exercício físico para Miastenia. Mas, atualmente, já sabemos que a prática de exercício, com orientação e responsabilidade, traz benefícios na melhora do quadro de fadiga.
Orientações para a Prática de Exercícios na Miastenia
Tudo depende do quadro clínico do paciente. Mas, geralmente, realizar sua prática logo pela manhã é o mais indicado, pois durante o sono a reserva de acetilcolina na junção neuromuscular é restaurada naturalmente, fazendo com que você tenha mais energia nas primeiras horas do dia.
As práticas aeróbicas são mais benéficas,…
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May 4, 2022
Doença de Huntington - O Canabidiol pode ajudar na Doença de Huntington?
A Doença de Huntington (DH) ou Coreia de Huntington é uma condição neurológica rara, degenerativa, de origem genética.
Segundo a Mayo Clinic, a doença de Huntington se manifesta como uma tríade de sintomas motores, cognitivos e psiquiátricos.
Um grupo de pacientes pode apresentar sintomas psiquiátricos que antecedem em vários anos o surgimento dos sintomas motores. Nesse caso, quadros de depressão e outros distúrbios psiquiátricos são relevantes.
Além disso, os sintomas podem variar ao longo do curso da doença.
Utilização do Canabidiol na Doença de Huntington
O maior estudo realizado com pacientes com Huntington teve 26 pacientes. Os pesquisadores chegaram até a dose de 1500mg de canabidiol diários, para identificar os efeitos e tentar identificar a segurança de uma dose tão alta.
Também não houve diferença entre os pacientes do grupo canabidiol e do grupo placebo nas escalas de movimentos involuntários, qualidade de vida, entre outros aspectos.…
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May 2, 2022
Parkinson e Intestino Preso (Constipação) - Melhore a Constipação (Intestino Preso) no Parkinson
O intestino preso ou constipação na Doença de Parkinson é um sintoma não motor muito comum, que está presente em quase 80% dos pacientes.
Além disso, o intestino preso ou constipação pode preceder a Doença de Parkinson em 20 anos. Uma vez que o intestino é lento, dificulta a absorção dos medicamentos e ocorrem sintomas como azia, perda de apetite e sensação de mal estar gástrico.
Ter uma dieta balanceada ajuda a melhorar sua saúde geral e pode aliviar vários problemas relacionados à doença, incluindo os sintomas do estômago e do intestino preso, a melhora do sintoma de constipação e devem ser aderidos por todos os pacientes com a doença.
Neste podcast, Dr Diego de Castro e Dr Gustavo Franklin explicam sobre a constipação na doença de Parkinson e oferecem algumas orientações sobre como melhorar o intestino preso no Parkinson.
Saiba mais sobre a doença de Parkinson, lendo nossos artigos:
* Alimentação e Dieta para Tratamento da Doença de Parkinson…
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Apr 29, 2022
Distonia - Truques Sensitivos Melhoram a Distonia?
Truques sensitivos são manobras que o paciente com distonia pode realizar para aliviar temporariamente o sintoma de contração muscular involuntária.
Por exemplo, na distonia cervical, quando o pescoço está em contração para um lado, alguns pacientes percebem que tocar no queixo pode fazer o pescoço relaxar a contração e voltar para o centro.
Os truques sensitivos integram os motivos para que pacientes com distonia sejam estigmatizados. Muitas pessoas acreditam que o fato de realizar uma manobra tão simples ajude a aliviar o sintoma só pode ser porque esta é uma condição psiquiátrica. Mas é exatamente o efeito de um truque sensitivo que nos ajuda a suspeitar da distonia durante o diagnóstico.
Porque Truques Sensitivos Melhoram a Distonia
O princípio envolvido no truque sensitivo é alterar um mecanismo que chamamos de aferência cerebral, a percepção das informações que chegam em nosso cérebro, especialmente relacionadas a sensibilidade. Assim, o cérebro…
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Apr 27, 2022
Disfonia Espasmódica - Por que a Disfonia Espasmódica Causa uma "Voz Tensa-Estrangulada"
A Disfonia Espasmódica compõe um dos vários tipos de distonia que podem atingir a musculatura da cabeça e do pescoço.
No pescoço, está localizada a musculatura da laringe, que é responsável pela fala. Muitos pacientes com distonia cervical têm também o comprometimento da musculatura que sustenta a laringe, o que causa uma alteração no timbre de voz.
Alguns pacientes não apresentam distonia cervical, mas têm o comprometimento dos músculos da laringe. Quando há algum comprometimento na fala, utilizamos o termo disfonia. E como a musculatura da laringe apresenta contrações involuntárias que chamamos espasmos, o nome dessa condição é Disfonia Espasmódica. Mas ela também é conhecida como Distonia Laríngea.
Muitas vezes, estes pacientes procuram o médico otorrino para diagnosticar a disfonia espasmódica. Embora a condição possa ser tratada por um médico otorrinolaringologista, por causa da relação com outras doenças neurológicas, a consulta com um neuro…
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Apr 25, 2022
Miastenia gravis - E quando o Resultado do Exame de Anticorpos da Miastenia gravis dá Negativo?
Os pacientes com Miastenia gravis são muito diferentes, tanto do ponto de vista sorológico, quanto na manifestação dos sintomas.
Podemos classificar a Miastenia gravis em alguns subtipos:
- Miastenia com anticorpo anti-receptor de acetilcolina
- Miastenia com anticorpo anti-musk
- Pacientes soronegativos, quando os exames de anticorpos têm resultado negativo, mas o paciente apresenta sintomas.
Miastenia gravis Soronegativa
O paciente com a forma soronegativa da Miastenia gravis sofre muito psicologicamente, especialmente durante o diagnóstico, já que os resultados dos exames não comprovam a razão para seus sintomas.
É importante compreender que um resultado negativo não quer dizer que o paciente não tem a doença. Muitas vezes, o resultado negativo é devido a uma limitação dos próprios exames, que ainda não têm a capacidade para diagnosticar anticorpos que estão sendo estudados, enquanto a comunidade científica refina o perfil sorológico destes pacientes c…
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Apr 22, 2022
Canabidiol para Parkinson - Como o Canabidiol Age no Parkinson?
Ainda existem muitas dúvidas sobre o tratamento com canabidiol para Parkinson. A Dra Manuelina Brito participou da equipe que realizou o Estudo da USP Ribeirão Preto com pacientes de Parkinson.
Neste podcast, ela conta quais foram os resultados, desafios e insights alcançados neste estudo e o que devemos ter em mente ao buscar o tratamento com canabidiol para Parkinson.
Ação do Canabidiol para Parkinson
Os resultados do estudo demonstraram que algumas pessoas respondem muito bem ao canabidiol. Mas ainda não sabemos o que essas pessoas têm de diferente que faz com que elas respondam tão bem. Ou seja, qual é o perfil de pacientes que pode se beneficiar desse princípio ativo.
É por este motivo que ainda não consideramos o canabidiol para Parkinson como primeira escolha para o tratamento de todos os pacientes.
Outro aspecto interessante do estudo foi a avaliação do grau de satisfação do paciente com o tratamento com canabidiol. Ao avaliar o fator "impressão global…
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Apr 20, 2022
Discinesia - Como Melhorar da Discinesia na Doença de Parkinson?
A doença de Parkinson está associada a uma série de sintomas. Mas a Discinesia é um sintoma que está relacionado ao uso prolongado de um medicamento usado para tratar Parkinson: a levodopa.
A Discinesia é um movimento involuntário e descontrolado, que pode variar em sua gravidade e parecer inquietação ou mesmo tremor.
Para muitas pessoas, viver com Discinesia pode ser até mais difícil do que lidar com os sintomas do Parkinson, já que pode ser doloroso e interferir em suas atividades sociais.
O objetivo do tratamento é encontrar um regime de fracionamento da dose de levodopa que minimize seus efeitos colaterais e permita que você viva uma vida plena com a doença de Parkinson.
Neste podcast, Dr Diego de Castro Neurologista explica como controlar a Discinesia, por meio do fracionamento da dose de levodopa e a importância de manter um registro cuidadoso dos horários de tomada da medicação e seus efeitos.
Saiba mais sobre a doença de Parkinson, lendo nosso art…
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Apr 18, 2022
Distonia da Mão - A Cãibra do Escrivão e a Dificuldade de Escrever
Uma das formas de Distonia da Mão é a Cãibra do Escrivão. A Cãibra do Escrivão ocasiona uma postura anormal da mão, dedos ou do braço, involuntária, desencadeada especificamente pela tarefa de escrever.
Denominamos distonia focal, quando as contrações involuntárias afetam uma parte específica do corpo. Alguns indivíduos podem apresentar a postura ou tremor apenas quando executam alguma determinada ação - a esse fenômeno chamamos distonia tarefa específica. Assim, a Cãibra do Escrivão é uma distonia focal tarefa específica.
É comum que os pacientes mudem o jeito de escrever, utilizem algum apoio ou artifício para tentar minimizar a postura anormal. Chamamos essas modificações na forma de escrever de truques sensitivos.
O exame neurológico identifica esses fatores além de determinar os músculos que contraem de modo anormal. É interessante observar que durante o exame neurológico, não observamos nenhuma alteração no paciente. Para identificar a Cãib…
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Apr 13, 2022
Miastenia gravis - O que Piora a Miastenia Gravis
A miastenia gravis pode apresentar alguns fatores de piora. A Miastenia gravis é uma doença autoimune que afeta o sistema neuromuscular, causando fraqueza muscular. Afeta mais comumente os músculos que controlam os olhos e pálpebras, expressões faciais, mastigação, deglutição e fala. Mas pode afetar a maioria das partes do corpo.
A fadiga é um sintoma muito comum na maioria dos subtipos de Miastenia, apenas com exceção da forma ocular, que afeta principalmente os olhos.
A principal característica da fadiga na Miastenia é a musculatura cansar com o uso. Ou seja, ao utilizar muito uma musculatura, ela gasta toda a acetilcolina disponível na junção neuromuscular, tornando-se mais difícil realizar as contrações musculares. É por isso que acontece a sensação de fraqueza.
O que Piora a Miastenia Gravis
Alguns fatores que podem piorar a fadiga em pacientes com Miastenia são:
* Altas temperaturas
* Quadros infecciosos
* Uso de determinados medicamentos
* Fl…
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Apr 11, 2022
Levodopa (Prolopa) - Como Melhorar o Efeito da Levodopa no Parkinson
A levodopa, conhecida comercialmente como Prolopa, é um importante medicamento para tratamento da doença de Parkinson e seu efeito é melhorar o tremor, lentidão e rigidez.
Do ponto de vista quimico, a levodopa é uma molécula precursora e muito semelhante com a dopamina cerebral. Na doença de Parkinson, há diminuição da dopamina cerebral, o que é parcialmente revertido com o uso da levodopa.
O uso da levodopa no Parkinson se iniciou na década de 1970. Desde então, o prolopa é empregado para melhorar os sintomas motores e não motores no Parkinson. O grande desafio da medicação é sua curta duração no organismo humano. O efeito da levodopa em melhorar o Parkinson dura cerca de 4h, podendo ser mais curto nas fases avançadas da doença e mais longo nas fases iniciais.
Para melhorar o efeito da levodopa, existem algumas estratégias que você pode pode colocar em prática, especialmente no que diz respeito à alimentação.
A doença de Parkinson muitas vezes result…
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Apr 8, 2022
Por que o Canabidiol Ainda é Tão Caro?
O motivo pelo qual o Canabidiol Ainda é Tão Caro tem a ver com o desafio que nós neurologistas enfrentamos atualmente. Não é só a evidência de em que usar e quando usar. Precisamos também nos preocupar em como foi feita a extração do canabidiol, em nível de pureza.
Essa é a importância de padronizar a quantidade de canabidiol que o paciente está recebendo. Não é adequado liberar qualquer canabidiol para todo mundo, ou mesmo o mais barato, exatamente pelas diferenças de canabinóides presentes em cada planta e pelos efeitos que eles terão em nosso organismo.
Em algumas situações, uma pequena quantidade de THC até pode ser interessante. Mas na grande maioria das vezes, a menor quantidade de THC pode causar efeitos adversos graves. Por este motivo, precisamos de um canabidiol extremamente puro. E não conseguimos ter um nível de padronização real nestes óleos de canabidiol que são vendidos sem regulamentação.
O Desafio da Qualidade na Extração do Canabidio…
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Apr 6, 2022
Distonia Cervical
A Distonia Cervical ou "Torcicolo Espasmódico" é uma condição neurológica caracterizada por contração muscular involuntária, geralmente dolorosa, dos músculos do pescoço.
Segundo pesquisas da Mayo Clinic, a distonia cervical pode fazer com que:
* O pescoço torça ou incline para o lado;
* A cabeça incline para frente ou para trás;
* O ombro se eleve em direção à orelha;
* O pescoço se afaste da linha média do corpo.
Até 75% das pessoas têm dor no pescoço e ombro. Dores de cabeça também são frequentes assim como tremores nas mãos (tremor associado a distonia). Os pacientes também podem desenvolver sintomas de depressão e ansiedade.
Neste podcast, Dr Diego de Castro e Dra Sara Casagrande explicam sobre os desafios no diagnóstico e tratamento da distonia cervical.
Dr Diego de Castro Neurologista – Tratamento da Distonia Cervical
Dr Diego de Castro é Neurologista pela USP e especializado em Distúrbios do Movimento com experiência no tratamento…
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Apr 4, 2022
Características da Miastenia gravis anti-musk
Miastenia gravis anti-musk é o termo pelo qual chamamos o subtipo de Miastenia gravis em que o paciente possui anticorpos contra uma enzima muscular específica.
Existem algumas diferenças entre este subtipo de Miastenia gravis e aquele em que o anticorpo é contra o receptor de acetilcolina:
- A musculatura ocular é poupada
- Existem dificuldades com a deglutição e a mastigação
- O envolvimento da musculatura do tronco e da respiração é mais frequente.
Existe uma maior possibilidade de crise miastênica nesses pacientes, devido ao envolvimento da musculatura da respiração.
A flutuação de sintomas ao longo do dia, geralmente, não é observada. Porém, o quadro clínico desenvolve-se de uma forma mais lenta. E estes pacientes também não apresentam uma boa resposta às escolhas terapêuticas. Muitas vezes, é necessário utilizar recursos como a terapia com anticorpos monoclonais para conseguir uma boa resposta ao tratamento.
Saiba mais sobre a Miastenia gravi…
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Apr 1, 2022
Períodos On e Off na Doença de Parkinson
Períodos On e Off na Doença de Parkinson tendem a acontecer com mais frequência à medida que a doença progride. Quando isso acontece, o controle dos sintomas motor e não motor flutua.
A definição mais simples de OFF é um período em que sua medicação(Levodopa) não está funcionando de forma ideal e seus sintomas motor e não motor retornam.
À medida que o "desgaste" do efeito da medicação se torna mais frequente, pode se tornar cada vez mais difícil controlar os sintomas e prever quando os medicamentos serão eficazes.
Segundo a Davis Phinney Foundation for Parkinson, dentro de um a dois anos após o início da terapia levodopa, quase 50% das pessoas com Parkinson notam que sua medicação dura por períodos mais curtos de tempo.
Se você notar uma mudança no seu padrão de sintomas habituais, deve discutir isso com o seu médico. Seu médico poderá então ajustar sua medicação para proporcionar um melhor controle dos sintomas, possivelmente reduzindo o interv…
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Mar 30, 2022
Usar Maconha é o Mesmo que Tomar Canabidiol?
Assim como temos o nosso canabinoide endógeno, existem diversos canabinoides. E esse é um dos grandes desafios em relação à cannabis: porque existe sempre a dúvida, "se a cannabis possui efeitos benéficos, porque não podemos usar a planta in natura, a folha realmente?".
A maconha em si tem mais de 190 substâncias que compõem a folha, a planta. E dessas, estamos falando mais especificamente de uma, que é o canabidiol, mas entre estas diversas substâncias, há uma outra que é muito conhecida: o THC (tetra hidro canabidiol). Esta substância é o motivo para que nem todos que "fumam maconha" tenham os mesmos efeitos neurológicos. Isso acontece porque existe uma variação na composição da maconha, já que existem diversas espécies da planta e combinações diferentes de substâncias em cada uma dessas espécies.
O canabidiol é a "parte boa" da maconha, que eleva um pouco o apetite, que pode acalmar, que tem os efeitos neurológicos.
E o THC é a "parte ruim" da maco…
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Mar 28, 2022
Distonia Tarefa Específica
A Distonia Tarefa Específica é um subtipo de distonia que só acontece quando a pessoa realiza uma tarefa específica (por este motivo o nome).
Uma das formas mais conhecidas da distonia tarefa específica é a Cãibra do Escrivão. Mas a condição pode acontecer com diversas tarefas, incluindo:
* Escrever
* Tocar um instrumento
Quando o paciente apresenta as contrações involuntárias realizando outras atividades, já é considerado que ele possui uma distonia focal.
Muitas vezes, a distonia começa como tarefa específica, mas evolui para uma distonia focal, podendo até chegar a uma segmentar, caso o tratamento não inicie nos estágios iniciais.
Saiba mais sobre a distonia, lendo nossos artigos:
* Cãibra do Escrivão - Tratamento da Distonia da mão tarefa específica
* Distonia Focal - O que é Distonia Focal?
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Mar 25, 2022
Miastenia gravis com Anticorpo Anti-Receptor de Acetilcolina
Cerca de 80% dos pacientes apresenta a forma de Miastenia gravis com Anticorpo Anti-Receptor de Acetilcolina. Por este motivo, consideramos esta a forma clássica de Miastenia gravis.
Neste podcast, Dr Diego de Castro e Dra Renata Andrade explicam esta forma de Miastenia gravis, suas características e resposta ao tratamento.
O quadro clínico desses pacientes apresenta-se com sintomas relacionados à motricidade ocular:
* Ptose palpebral (queda da pálpebra)
* Visão dupla.
Mas queixas relacionadas à musculatura bulbar também podem estar presentes, como dificuldades de mastigação e deglutição.
Generalização da Doença e Resposta Terapêutica
Embora grande parte dos pacientes experimente um processo de generalização da doença logo nos primeiros anos do início dos sintomas, um grupo de pacientes permanece com a forma puramente ocular.
Também é interessante esclarecer que a maioria dos pacientes responde muito bem ao tratamento, apesar das flutuações dos sintom…
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Mar 23, 2022
Levodopa (Prolopa) - Tipos de Levodopa (Prolopa) para Tratamento do Parkinson
Existem mais de 5 tipos de levodopa utilizados para tratamento do Parkinson? Assista esse vídeo e leia a descrição para não se confundir.
A levodopa conhecida comercialmente como Prolopa é uma medicação muito utilizada no tratamento do Parkinson. Especificamente o Prolopa é um tipo de levodopa com benserazida. Há também um outro tipo de levodopa com carbidopa, conhecida comercialmente como Sinemet.
A levodopa com benserazida ou com carbidopa é uma molécula mais estável para transporte no sangue. Essa combinação impede que a levodopa seja quebrada antes de chegar ao cérebro, permitindo assim uma dose menor de medicação com menos efeitos colaterais.
Tipos de Levodopa no Tratamento da Doença de Parkinson
Os sintomas de Parkinson, incluindo tremores, rigidez e lentidão do movimento, são causados pela falta de dopamina, um neurotransmissor encontrado no cérebro.
Existem diversos tipos de levodopa com benserazida (prolopa), com dosagens diferenciadas para cada…
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Mar 21, 2022
Receptores Canabinoides - Onde o Canabidiol Atua no Organismo?
Em nosso organismo, existem receptores canabinoides. Este é o local onde o canabidiol atua no organismo.
Existem diversos tipos de receptores canabinoides: atualmente já conhecemos o C1 e o C2, e estamos estudando e descobrindo outros receptores. A distribuição de receptores em nosso organismo é diversificada: eles estão presentes em algumas regiões específicas do cérebro, mas também nos músculos e em outros órgãos.
Nosso organismo também produz substâncias semelhantes às encontradas na cannabis, que atuam ativando esses receptores, modulando vias de sensibilidade, humor e movimento.
Esse sistema em nosso organismo se chama sistema endocanabinoide. Foi a identificação desse sistema e a descoberta de seu funcionamento que motivou a comunidade científica a estudar os efeitos da cannabis em nosso organismo, especialmente para tratamento.
Elaboramos um artigo completo em nosso site explicando o funcionamento desse sistema. Você pode saber mais informações em:
h…
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Mar 18, 2022
O que é a Distonia Oromandibular?
A distonia oromandibular é uma condição desafiadora, que afeta funções como deglutição, fala e gera muita dor.
Existem diferentes subtipos de distonia oromandibular:
* Distonia oromandibular de abertura, quando os músculos que mantêm a boca aberta estão hiperativados
* Distonia oromandibular de fechamento
* Distonia oromandibular de lateralização
Muitas vezes, existe uma combinação desses tipos de contração muscular, pois os músculos que fecham a boca também podem lateralizar o movimento, por exemplo. Isso gera ainda mais desafios do ponto de vista terapêutico.
Neste podcast, Dr Diego de Castro e Dra Sara Casagrande explicam sobre a distonia oromandibular, os desafios que esse paciente enfrenta e a importância de um diagnóstico adequado.
Saiba mais sobre a Distonia Oromandibular. Leia nossos artigos:
* Distonia Focal - O que é Distonia Focal?
* Distonia Oromandibular - Sintomas, Diagnóstico e Tratamento
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Mar 16, 2022
Miastenia Gravis - Tipos de Miastenia causam Sintomas Diferentes
Os sintomas da miastenia gravis variam com o tipo de miastenia.
Existem Diferentes Tipos de Miastenia Gravis. Podemos classificar a doença em alguns subtipos:
* Miastenia com anticorpo anti-receptor de acetilcolina: esta é a forma classicamente descrita, onde está a maioria dos indivíduos acometidos pela doença. Como estes pacientes são os mais sintomáticos, a maioria dos estudos é realizada com esse tipo de Miastenia gravis.
* Miastenia com anticorpo anti-musk: representa cerca de 15% dos pacientes. Este grupo apresenta uma evolução da doença e um quadro clínico bem diferenciado, evoluindo de forma mais lenta e afetando mais os músculos da garganta e mastigação, poupando os olhos.
* Miastenia devido a outros anticorpos que estão sendo descobertos.
* Pacientes soronegativos, quando os exames de anticorpos têm resultado negativo, mas o paciente apresenta sintomas.
É importante realizar uma investigação diagnóstica bem completa, para identificar qual o t…
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Mar 14, 2022
Como Funcionam os Remédios para Parkinson
Para compreender como funcionam os remédios para Parkinson, é importante conhecer o funcionamento da dopamina e a forma como ela exerce sua função no sistema nervoso.
Neste podcast, Dr Diego de Castro explica as formas de tratamento medicamentoso da doença de Parkinson, especialmente os agentes dopaminérgicos.
Como Funcionam os Remédios para Parkinson
Oferta da Dopamina
Os sintomas de tremor, rigidez e lentidão estão associados a uma falta do neurotransmissor dopamina na região da substância negra. Assim, o tratamento da doença de Parkinson é realizado com medicamentos que substituam a dopamina que está faltando.
É possível realizar isso por meio de 2 processos básicos:
- Oferecer uma molécula que seja semelhante à dopamina, o medicamento conhecido como levodopa
- Oferecer outras substâncias que são capazes de ativar esse receptor, como se fossem a própria dopamina. Por este motivo, chamamos estes medicamentos de agentes dopaminérgicos.
Compreendendo o Ef…
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Mar 11, 2022
Origem dos Opioides | Descoberta do Canabidiol
Na história da Medicina, a Origem dos Opioides e a Descoberta do Canabidiol têm uma relação muito próxima, que podemos compreender observando como as Propriedades Medicinais das Plantas foram descobertas e estudadas.
No século X, no Irã, Pérsia, um grande médico chamado Avicena percebeu que o chá da flor de papoula, em diferentes concentrações, tinha a propriedade de ajudar na dor dos pacientes. Se o paciente tinha muita dor, ele preparava um chá mais concentrado da planta. Se a dor era mais branda, ele preparava um chá mais fraco.
Esse foi o primeiro registro médico de como a papoula flor poderia ser usada como analgésico.
A história da Medicina é repleta de eventos como esse. Alguém tem uma observação clínica dos efeitos de uma planta ou substância, começa a estudar a respeito, até o momento em que se torna possível extrair esse ativo ou desenvolvê-lo sinteticamente em laboratório.
Estas descrições do Avicena sobre a flor da papoula foram important…
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Mar 9, 2022
Botox para Bruxismo -Aplicação de Toxina Botulínica (Botox) no Tratamento do Bruxismo
O Bruxismo conhecido popularmente como "ranger de dentes" tem como melhor tratamento a aplicação de botox (toxina botulínica). O Botox para Bruxismo é aplicado nos músculos da mastigação em especial os músculos masseter e temporal.
Pesquisa publicada na revista Sleep Medicine Research demonstra que a aplicação de toxina botulínica (Botox) é uma estratégia eficaz para Tratamento do Bruxismo. Artigo referência: https://www.sleepmedres.org/journal/view.php?number=116
A aplicação de Botox para bruxismo é um procedimento simples, pouco doloroso e realizado em consultório. Entre os benefícios da aplicação estão:
* 1. Melhora do bruxismo noturno;
* 2. Melhora do bruxismo diurno;
* 3. Melhora da dor temporomandibular;
* 4. Melhora da dor de cabeça matinal;
* 5. Interrupção do desgaste dentário.
Neste podcast, Dr Diego de Castro e Dra Simone Amorim explicam sobre os diferentes tipos de bruxismo e os benefícios do tratamento de aplicação de botox para b…
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Mar 7, 2022
Classificações e Tipos de Distonia
Existem diferentes tipos de distonia. A contração muscular involuntária da distonia pode acometer um único membro ou até mesmo o corpo todo. Nesse sentido, a condição é classificada de acordo com o local e número de segmentos comprometidos.
Segundo a Dystonia Foundation do Canadá, a classificação da doença é feita clinicamente por um neurologista especialista em distonia e distúrbios do movimento em:
* Distonias focais: Forma mais comum. Acomete músculos específicos
* Segmentares: Afeta regiões próximas como pescoço e braço
* Hemidistonia: Um lado todo do corpo (direito ou esquerdo)
* Generalizada: Na maioria dos casos, afeta o corpo inteiro. Mas o envolvimento dos músculos do dorso é sua principal característica.
A classificação impacta diretamente qual o melhor tratamento que deverá ser utilizado para cada paciente distônico.
Conheça os tipos de distonia, lendo nossos artigos:
* Distonia Focal - O que é Distonia Focal?
* Distonia General…
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Mar 4, 2022
Quando Começar a Fisioterapia na Doença de Parkinson?
Já temos diversos registros na literatura científica do exercício como terapia modificadora da doença de Parkinson, desde que iniciado já nos primeiros momentos do tratamento.
Nos estágios mais iniciais, é importante que o paciente inicie uma modificação de sua rotina, incorporando práticas de exercício físico. E, neste contexto, exercício pode ser considerada qualquer atividade que realize contrações musculares e aumente o gasto de energia desse paciente.
Não necessariamente, a fisioterapia convencional deve ser realizada já nesse momento. Práticas como tai chi, tango ou mesmo outras atividades que possam ser indicadas por um fisioterapeuta especializado em Parkinson, com base nas necessidades individuais daquele paciente.
Neste podcast, Dr Diego de Castro e a fisioterapeuta Érica Tardelli, da Associação Brasil Parkinson explicam a importância da fisioterapia para os pacientes com Parkinson e quais atividades são mais interessantes para se realizar.
Saiba ma…
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Mar 2, 2022
Miastenia Anti-MuSK tem Sintomas mais Difíceis de Tratar?
Neste podcast, Dr Diego de Castro e Dr Eduardo Estephan explicam sobre os sintomas da Miastenia gravis, com foco na forma anti-MuSK e em quais situações esses sintomas são mais difícil de tratar.
Os sintomas da Miastenia são muito diferentes entre si porque a forma como cada tipo de anticorpo afeta a junção neuromuscular tem um mecanismo muito diferente. Assim, os sintomas da miastenia podem variar conforme o tipo de anticorpo:
- Forma Anticorpo Antireceptor de Acetilcolina: Pode atingir só os olhos (miastenia ocular) como todo o corpo (forma generalizada). Produz quadros leves, mas pode causar sintomas graves se não tratada.
- Forma AntiMUSK: Corresponde a minoria dos pacientes. Os principais sintomas da Miastenia nesse caso são a dificuldade de fala, deglutição, emagrecimento e fraqueza generalizada. DIficilmente produz alterações da visão.
- Forma Soronegativa. Esses casos ocorrem quando a dosagem do Anticorpo antireceptor de acetilcolina e do AntiMUSK são nega…
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Feb 28, 2022
Eletroneuromiografia na Aplicação da Toxina Botulínica
Para compreender a importância da eletroneuromiografia na aplicação da toxina botulínica, é importante saber que os resultados da aplicação da toxina botulínica dependem de:
* Uma boa indicação clínica
* Habilidade do profissional que está realizando a aplicação
* Dosagem adequada
* Correta identificação anatômica dos músculos que receberão a aplicação da toxina.
Principalmente em casos mais complexos, a utilização de tecnologias ajuda a identificar o local correto para uma melhor aplicação. As principais tecnologias utilizadas são o ultrassom e a eletroneuromiografia.
Eletroneuromiografia na Aplicação da Toxina Botulínica em Casos de Distonia
Nas distonias que atingem os músculos da laringe ou mesmo nas distonias cervicais, avaliar quais músculos estão com disfunções na contração ou mesmo a intensidade dessa contração muscular pode otimizar o processo de aplicação da toxina botulínica, assim como os resultados alcançados.
Neste po…
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Feb 25, 2022
Por que Acreditava-se que a Distonia era uma Doença Emocional?
Por muito tempo, acreditava-se que a distonia era uma doença emocional. Neste podcast, Dr Diego de Castro explica porque e quando os estudos sobre suas causas passaram a ser realizados.
O primeiro caso descrito de distonia foi em 1911, pelo neurologista Hermann Oppenheim. Ele observou "uma família que apresentava contrações musculares involuntárias e generalizadas com posturas anormais em todo o corpo". As contrações musculares eram sob a forma de intensos espasmos que promoviam dor e deformidade articular.
Após alguns anos, passou-se a acreditar que essa doença era emocional, principalmente porque após a morte dos pacientes acometidos por ela, ao realizar os exames post mortem do cérebro, não era encontrado nenhum tipo de anormalidade.
Somente a partir da década de 1975, um grupo de neurologistas resolveu estudar as possíveis causas fisiológicas para a distonia.
Aumente seus conhecimentos sobre a distonia, lendo nosso artigos:
* Neurologista Especialista em Disto…
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Feb 23, 2022
Espasmos Musculares na Degeneração Corticobasal - DCB
Espasmos musculares são muito comuns na Degeneração Corticobasal. Neste podcast, Dr Diego de Castro e Dra Jacy Parmera explicam sobre as contrações musculares involuntárias que podem acontecer na DCB.
Mioclonia
A Mioclonia, como é chamada, pode manifestar-se na forma de Espasmos, Sustos e Choques Musculares, geralmente mais em um lado do corpo, assim como a rigidez.
Na maioria dos pacientes, os espasmos são até mais comuns do que a rigidez, o que causa bastante incômodo por dificultar a alimentação e o cuidado.
Distonia
Os pacientes com DCB também podem ter contrações musculares involuntárias que geram um movimento de torção ou de tremor, o que chamamos de distonia. A distonia na DCB é mais comum no braço, mas também pode acontecer no pescoço e nas pernas.
Saiba mais sobre a degeneração corticobasal, lendo nossos artigos:
* Degeneração Corticobasal (DCB) - Sintomas, Diagnóstico e Tratamento da DCB
* Parkinsonismo - Causas e Sintomas
* Tratamento…
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Feb 21, 2022
Quem Tem Miastenia Pode Fazer Cirurgia Plástica?
Muitos pacientes têm dúvidas sobre a possibilidade de Pacientes com Miastenia Realizarem Cirurgia Plástica, apesar de ainda terem um pouco de vergonha de perguntar sobre este assunto em sua consulta.
Neste podcast, Dr Diego de Castro explica sobre como saber se este é o momento de realizar uma cirurgia estética e quando ela não é indicada.
Como Estão Seus Sintomas da Miastenia?
Quanto à cirurgia plástica, não existe nenhuma contraindicação absoluta. Mas é importante prestar atenção ao seguinte:
Se a Miastenia está descompensada e você está apresentando muitos sintomas, a cirurgia vai ser um estresse para o seu organismo.
Este não é o momento de realizar uma cirurgia eletiva estética, pois pode piorar o seu quadro.
Se a doença está controlada, considere realizar procedimentos menores, geralmente um de cada vez.
Considerações sobre a Anestesia
Antes de receber anestesia geral, você precisa conversar com o anestesista, para ele conhecer sua condição…
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Feb 18, 2022
O que é Distonia | Quais as Características da Distonia?
A distonia é classificada como um transtorno do movimento, integrando um grupo de transtornos neurológicos.
Neste podcast, Dr Diego de Castro e Dra Sara Casagrande explicam o que é a distonia e os mecanismos fisiológicos dessa condição.
Características da Distonia
O paciente com distonia apresenta uma contratura muscular, que pode ser fixa ou ritmica, que pode estar associada a tremores ou outros movimentos. Essa contração muscular pode gerar torção no membro que está acometido. O torcicolo, por exemplo, é um tipo de distonia cervical.
Como a distonia gera uma postura anormal e dor, já que a contração muscular involuntária pode ser mantida a ponto de ser dolorosa, é comum o paciente associar esses sintomas a um problema na coluna ou, lesão por esforço repetitivo ou condições ortopédicas.
Muitos pacientes vão a vários ortopedistas, realizam diversos exames que não mostram nenhum problema. Infelizmente, acreditar que o problema está relacionado a causas em…
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Feb 16, 2022
Salivação Excessiva (Sialorreia) - Botox é o melhor tratamento para Sialorreia
Você sabia que a aplicação de toxina botulínica (Botox) é o melhor tratamento para salivação excessiva (sialorreia)?
Neste podcast, Dr Diego de Castro e Dra Simone Amorim explicam sobre o tratamento da sialorreia com a aplicação de toxina botulínica nas glândulas salivares.
A toxina botulínica é um tratamento para salivação excessiva (sialorreia) validado e seguro, que mostra muitos benefícios quando aplicada corretamente.
A salivação excessiva pode ocorrer por excesso da produção de saliva ou por dificuldade de engoli-la. Bebês, grávidas e pacientes em uso de alguns medicamentos podem apresentar sialorreia espontaneamente.
Esses pacientes também podem apresentar resolução espontânea da salivação excessiva sem necessidade do tratamento com Botox.
Já na maioria das doenças neurológicas, a salivação excessiva é causada por diminuição da depuração (dificuldade de engolir a saliva). Nesses casos a aplicação de toxina botulínica (Botox) nas gl…
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Feb 14, 2022
Retirada do Timo na Miastenia - Quando é Indicada?
A retirada do timo na miastenia já tem uma longa história, com estudos de ao menos 70 anos. O timo é um órgão imunológico, ou seja, que está envolvido na maturação de alguns tipos de células de defesa do organismo.
Da mesma forma que alguns fatores da imunidade dependem do timo, algumas doenças autoimunes também dependem da atuação do timo. E a miastenia gravis é uma dessas doenças, já que o erro imunológico que leva as células de defesa a atacarem a junção neuromuscular é dependente do timo, em alguns casos.
Uma vez que o timo desempenha este papel imunológico, iniciou-se uma série de estudos sobre a retirada do timo no tratamento de doenças autoimunes. Ao longo dos anos, com maior entendimento da miastenia, percebeu-se que alguns pacientes melhoravam muito com a retirada do timo, mas outros pacientes não apresentavam melhora.
E conforme o conhecimento da eficácia desse procedimento foi evoluindo, foi possível estabelecer quais pacientes podem se benefic…
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Feb 11, 2022
Como Tratar as Dificuldades de Linguagem e Deglutição na DCB
Na evolução da Degeneração Corticobasal, a rigidez e a lentidão costumam acometer a musculatura da boca e orofaringe. É comum observarmos na prática clínica que muitos pacientes apresentam Dificuldades de Linguagem e Deglutição.
Alguns pacientes iniciam essa dificuldade oromotora com lentidão, hipofonia (falar mais baixo) e com o tempo começam a apresentar dificuldade para engolir (disfagia).
Outro grupo de pacientes apresenta uma dificuldade para produzir o ato motor da boca, o que chamamos de apraxia orobucolingual. Desde o início, esses pacientes têm dificuldade para se expressar com movimentos da boca.
Com essas formas de comprometimento motor, é comum que a ingestão de alimentos seja reduzida. Isso leva o paciente a obter menos calorias e acabar emagrecendo.
Muitos pacientes com essa característica orobucofaríngea também passam a apresentar uma dificuldade para engolir a saliva, condição que chamamos de sialorreia. A partir do momento que temos dificuldade…
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Feb 9, 2022
Tratamento de Crianças com Toxina Botulínica
Muitas pessoas ainda têm um certo receio em relação ao tratamento de crianças com toxina botulínica, especialmente porque pensam na questão estética, e não exatamente no tratamento de condições neurológicas.
Neste podcast, Dr Diego de Castro e Dra Simone Amorim explicam sobre o tratamento de condições neurológicas com a aplicação de toxina botulínica nas crianças.
A Toxina Botulínica nas Crianças
As crianças podem utilizar a toxina botulínica a partir dos 2 anos de idade, pois os testes científicos que já foram realizados aconteceram com crianças a partir desta idade.
O médico neurologista infantil precisa estar capacitado para a aplicação de toxina botulínica em crianças, pois é um tratamento muito eficiente e necessário para a faixa etária pediátrica.
Indicações do Tratamento
A principal indicação do tratamento com toxina botulínica é a paralisia cerebral. Quando a toxina botulínica é injetada nos membros de crianças com espasticidade,…
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Feb 7, 2022
Características da Degeneração Corticobasal
Existem algumas características da degeneração corticobasal que são bem típicas e nos ajudam a considerar um diagnóstico dessa doença. Entre elas, estão:
* Rigidez
* Lentidão de movimentos
* Dificuldade para caminhar
* Facilidade para quedas
* Dificuldades cognitivas e comportamentais (raciocínio, planejamento, linguagem)
* Presença de apraxias (dificuldade para realizar atividades com os braços ou com as mãos).
Uma dessas características que torna tão difícil para diferenciar da doença de Parkinson é a assimetria de sintomas, ou seja, um lado do corpo é mais acometido pelos sintomas. E isso acontece com mais frequência na doença de Parkinson. Já nas outras formas de parkinsonismo, os dois lados do corpo geralmente são afetados de forma muito parecida.
Saiba mais sobre a degeneração corticobasal, lendo nosso artigo:
Degeneração Corticobasal (DCB) - Sintomas, Diagnóstico e Tratamento da DCB
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Feb 4, 2022
Parkinsonismo - O que é Parkinsonismo?
Chamamos Parkinsonismo toda doença que imite a doença de Parkinson. Todas as formas de parkinsonismo apresentam sintomas como:
1. Lentidão do movimento
2. Rigidez
3. Graus variados de tremor.
Existem diversos tipos de parkinsonismo, incluindo:
* Parkinsonismo medicamentoso: Sintomas de lentidão e rigidez causados por uso de medicamentos a longo prazo
* Parkinsonismo-plus (também chamado de atípico): Sintomas de lentidão e rigidez que evoluem rapidamente e de forma grave, frequentemente associados a quedas. Pode ser causado por Atrofia de Múltiplos Sistemas, Paralisia Supranuclear Progressiva, Degeneração Corticobasal.
* Parkinsonismo Heredodegenerativo: Os sintomas de rigidez ou tremor tendem ocorrer antes dos 40 anos e são resultado de doenças neurológias genéticas como Doença de Wilson e outras doenças mais raras como neuroferritinopatias.
Historicamente, o melhor entendimento do parkinsonismo ocorreu em 1970, com o desenvolvimento de uma medicação chama…
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Feb 2, 2022
Toxina Botulínica - A Importância de um Plano Terapêutico Individualizado
A aplicação da toxina botulínica deve seguir um Plano Terapêutico Individualizado. Não apenas com base nos aspectos de cada paciente, mas também na fase em que o paciente está em sua condição. Muitas vezes, a aplicação em um ponto pode melhorar os sintomas e, na próxima aplicação, o paciente sentir necessidade de o alvo escolhido ser outro músculo.
Ao avaliar um paciente, também é preciso identificar o quanto o relaxamento da musculatura pode beneficiar sua qualidade de vida. Por exemplo, alguns casos de espasticidade não precisam de tratamento, pois ela se tornou um recurso do paciente para se adaptar às suas atividades diárias (como facilitar para segurar uma caneta).
É importante que o médico converse com o paciente, para identificar quais sintomas o incomodam e como a aplicação da toxina pode ajudá-lo, relaxando sua musculatura. Dessa forma, é possível melhorar sua função e trazer mais qualidade de vida.
Saiba mais sobre a aplicação de toxina botul…
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Jan 31, 2022
Parkinson - Acesso aos Medicamentos para Tratamento do Parkinson
Existe um movimento mundial para Acesso aos Medicamentos para Tratamento do Parkinson, no sentido de garantir que nenhum paciente fique sem tratamento.
Algumas dessas medicações são realmente mais caras, pode ser difícil para que o paciente tenha acesso a todas as medicações.
Seja você paciente do sistema particular ou do SUS, há uma lei que protege os pacientes com Parkinson, garantindo um tratamento mínimo, que inclui:
* Levodopa
* Pramipexol
* Amantadina
Estas são as três substâncias que mais utilizamos no tratamento.
Existem outros medicamentos que, infelizmente ainda não são fornecidos pelo SUS, mas acreditamos que num futuro próximo, também serão incluídas.
Se você conhece alguém com Parkinson que está com dificuldade para controlar a doença, ela está precisando de ajuda. Oriente-a a conversar com seu médico sobre os procedimentos para obter sua medicação pelo SUS.
Especialmente na fase inicial, nos primeiros 5 anos da doença, há muito que…
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Jan 28, 2022
Aplicação de Toxina Botulínica em Pessoas com Miastenia
Muitas pacientes têm curiosidade, interesse e dúvidas sobre a possibilidade de Aplicação de Toxina Botulínica em Pessoas com Miastenia, especialmente com finalidade estética.
Neste podcast, Dr Diego de Castro e Dra Simone Amorim explicam porque o uso estético da toxina botulínica não é indicado para pessoas com Miastenia.
Miastenia, Junção Neuromuscular e Toxina Botulínica
O paciente com Miastenia já tem uma doença que prejudica a ação do neurotransmissor acetilcolina na junção neuromuscular. E este é o mesmo alvo terapêutico da toxina botulínica, onde ela reduz a ação desse neurotransmissor.
Há um grande risco para estes pacientes serem submetidos à aplicação de toxina botulínica, pois pode haver um agravamento dos seus sintomas de fraqueza muscular.
Miastenia Associada à Espasticidade
Em alguns casos raros, pacientes com Miastenia podem apresentar um quadro de espasticidade. Nestes casos, é importante uma avaliação minuciosa do quanto a aplica…
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Jan 26, 2022
Quando a Cirurgia para Parkinson (DBS) é Indicada?
A cirurgia para Parkinson é uma forma de tratamento eficaz para pacientes com com fortes tremores, discinesias e complicações da doença.
Cerca de 10 a 20% dos pacientes, a partir de 5 anos de doença, vão desenvolver o fenômeno de freezing, discinesia (movimentos involuntários que surgem após a tomada das medicações), e uma flutuação nos sintomas.
Neste momento em que as medicações começam a não surtir o efeito que desejamos, existe a possibilidade de realizarmos o procedimento cirúrgico: a cirurgia de estimulação cerebral profunda, o DBS.
DBS - Cirurgia de Estimulação Cerebral Profunda
O DBS é outra estratégia que melhora a qualidade de vida. Com a cirurgia, é possível melhorar os sintomas de tremor, lentidão e rigidez, em 50 a 70% dos casos.
Se você está tomando seus remédios adequadamente, o seu médico já ajustou as doses, você está tomando nos horários indicados, ou seja, está fazendo a sua parte direitinho, mas continua apresentando estas co…
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Jan 24, 2022
Miastenia - O que Causa a Miastenia gravis?
O que causa a Miastenia é o mau funcionamento da junção neuromuscular, que pode acontecer por uma desregulação do sistema imunológico ou por fatores que impeçam a ação da acetilcolina, o neurotransmissor responsável por estimular a contração muscular.
Há diversas formas de classificação dos tipos de miastenia. Basicamente, a doença é classificada em dois tipos básicos em adquirida ou congênita. Cada tipo de miastenia tem uma causa diferente:
* Adquirida: Corresponde a grande maioria dos casos. É a forma dos adultos. Neste tipo, a causa da miastenia é um distúrbio autoimune.
* Congênita: Corresponde a minoria dos casos. É uma forma mais frequente na infância e adolescência. Nesse tipo, a causa da miastenia são alterações genéticas que determinam o mau funcionamento da junção neuromuscular.
Uma vez que o receptor de acetilcolina é bloqueado, há falha da comunicação entre nervos e músculos. Esse defeito na transmissão dos impulsos nervosos para…
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Jan 21, 2022
Otimizando o Tratamento da Doença de Parkinson | Dr Diego de Castro Neurologista
Otimizar o tratamento da doença de Parkinson proporciona ao paciente mais liberdade e uma melhor qualidade de vida.
Em linhas gerais, o tratamento do Parkinson inclui:
* Medicamentos
* Cuidados com dieta, exercícios
* Terapias de reabilitação
* Terapias alternativas
* Cirurgia em casos selecionados
Neste podcast, Dr Diego de Castro e Dr Gustavo Franklin conversam sobre a multidisciplinaridade do tratamento do Parkinson e como otimizar estas estratégias.
Personalização do Tratamento
Nenhum paciente com Parkinson é igual ao outro. Cada um deles está em um momento da doença e tem necessidades físicas e afetivas diferentes. Por esse motivo, o tratamento da Doença de Parkinson deve seguir um plano individualizado para cada paciente.
Não é um único medicamento que será eficaz para tratar todos os sintomas. É a combinação de tratamentos, de forma personalizada que leva a uma melhora do paciente.
Nós iniciamos com os medicamentos já no início do tratame…
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Jan 19, 2022
Como a Toxina Botulínica Age nas Doenças Neurológicas? | Dr Diego de Castro Neurologista
Como um medicamento associado à melhora das rugas, a "esticar a pele", pode tratar doenças neurológicas? Ao compreendermos como a toxina botulínica age, podemos também entender sua utilidade no tratamento das diversas condições que envolvem a contração muscular.
Neste podcast, Dr Diego de Castro Neurologista e Neurofisiologista e Dra Simone Amorim Neurofisiologista e Neurologista Infantil explicam sobre o mecanismo de ação da toxina botulínica no tratamento das doença neurológicas.
Compreendendo a Fisiologia da Contração Muscular
As principais indicações da toxina botulínica na Neurologia são as condições em que funcionamento do músculo está afetado: distúrbios do movimento, pacientes que sofreram AVC ou têm paralisia cerebral, por exemplo. Nestas condições, o músculo está funcionando de forma excessiva.
Para que ocorra uma contração muscular, é necessário o envio de um comando do cérebro ao músculo. Essa informação chega ao músculo por me…
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Jan 17, 2022
Miastenia - Como diagnosticar a Miastenia gravis
Para diagnosticar a miastenia procure sempre um neurologista com experiência no assunto. Isso porque a suspeita clínica é o dado mais importante para o diagnóstico.
Além do quadro clínico (sintomas do paciente), para diagnosticar a miastenia gravis também são considerados os seguintes exames:
- Exames de sangue (dosagem dos anticorpos no sangue - Anticorpo Antirecetor de Acetilcolina e AntMUSK)
- Exame de eletroneuromiografia com estimulação repetitiva
- Exame de eletroneuromiografia de fibra única
Outros testes utilizados para diagnosticar miastenia gravis:
- Teste do Gelo - Aplica-se gelo na pálpebra caída que melhora rapidamente com o resfriamento
- Teste do Tensilon - Medicação recebida na veia feita apenas em ambiente hospitalar (esse procedimento foi praticamente abandonado)
Eletroneuromiografia para diagnosticar Miastenia (Técnica da Estimulação repetitiva)
Quando avaliamos um paciente para diagnóstico de miastenia, precisamos saber como está funcion…
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Jan 14, 2022
Miastenia Congênita - Diferença entre Miastenia gravis e Congênita
A Miastenia congênita é uma forma de miastenia causada por mutações genéticas que afetam as proteínas da junção neuromuscular. Atualmente são conhecidos mais de 30 mutações genéticas que determinam diversos subtipos de miastenia congênita.
Existem muitas dúvidas sobre a diferença entre Miastenia gravis e congênita. De acordo com a Mayo Clinic, os sintomas da Miastenia variam muito entre os indivíduos, a depender de fatores como:
Idade;
Sexo;
Ter uma causa genética (congênita) ou autoimune (inflamatória);
Presença de outras doenças;
Tratamento adequado.
Neste podcast, Dr Diego de Castro Neurologista da USP e Dr Eduardo Estephan, ambos especialistas em miastenia, esclarecem a diferença entre miastenia gravis e congênita.
Miastenias Congênitas e Inflamatórias
Apesar do termo Miastenia significar Fadiga, existem várias condições que geram este sintoma.
As Miastenias congênitas são causada porque o corpo não produziu as estruturas que liberam acet…
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Jan 12, 2022
História da Toxina Botulínica
Muitos pacientes ainda acham curioso o uso da toxina botulínica para tratar doenças neurológicas. Mas se pegarmos a história da toxina botulínica e sua utilização, vamos identificar que esta é uma das medicações com maior quantidade de indicações clínicas, nas mais diversas especialidades, das quais podemos citar a Neurologia, a Dermatologia e a Oftalmologia.
Neste podcast, Dr Diego de Castro Neurologista e Neurofisiologista e Dra Simone Amorim Neurofisiologista e Neurologista Infantil explicam sobre a história da toxina botulínica na Neurologia e porque ela funciona tão bem no tratamento das doença neurológicas.
Primeiro Uso Documentado
A toxina botulínica ficou famosa com a descoberta de seus efeitos na estética, por volta da década de 90, mas o que temos de evidências documentadas em relação ao seu uso são estudos da década de 70.
O primeiro relato de utilização da toxina botulínica foi na Oftalmologia. O primeiro médico a testar a substância foi…
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Jan 10, 2022
Espiritualidade e Saúde Mental na Doença de Parkinson
Qualidade de vida significa ter a liberdade para continuar fazendo as coisas que você gosta, sem que a doença traga impedimentos ou limitações. E isto inclui as Práticas de Espiritualidade e Saúde Mental na Doença de Parkinson.
Neste podcast, Dr Diego de Castro e Dr Gustavo Franklin conversam sobre a questão espiritual e as práticas que são importantes para não deixar a doença ser o centro da sua vida.
Prática Espiritual
Existem alguns pacientes com Parkinson que acreditam que a doença seja uma forma de punição. Ou mesmo consequência de algo que alguém desejou mal ou fez algum tipo de feitiço.
Mas a prática espiritual deve servir para que o paciente tenha apoio. Por exemplo, os pacientes que estão inseridos em uma comunidade religiosa, que acreditam que existe algo superior, são capazes de permanecer mais tranquilos e evoluir melhor em seu tratamento.
Se você tem o hábito de participar de uma comunidade religiosa, continue fazendo isso, pois faz bem para…
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Jan 7, 2022
Como Melhorar o Freezing e o Tremor no Parkinson
Melhorar o Freezing e o Tremor no Parkinson é determinante para garantir a mobilidade, a capacidade de ir e vir, assim como a realização das atividades da vida diária.
Neste podcast, Dr Diego de Castro e Dr Gustavo Franklin conversam sobre algumas estratégias que ajudam o paciente a superar estes desafios.
Compreendendo o Freezing
Pessoas com Parkinson com mais de 3 ou 5 anos da doença podem apresentar uma complicação motora chamada Freezing (congelamento durante o processo de andar). O paciente sente como se o pé tivesse endurecido e colado no chão. Se ele tentar andar nessa situação, há uma forte tendência a queda.
Se o paciente tem Freezing por falta de medicação, precisamos ajustar os medicamentos para tentar melhorar este sintoma.
Mas também existem aquelas situações em que o paciente trava por se sentir observado, ansioso.
Tremor e Realização de Movimentos Finos
Nas atividades instrumentais da vida diária, realizamos os movimentos finos, aqueles que…
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Jan 5, 2022
Sintomas não Motores da Doença de Parkinson
Os principais sintomas não motores da doença de Parkinson incluem:
* Intestino preso
* Distúrbios do humor, como depressão e ansiedade
* Problemas de olfato
* Distúrbios do sono
* Fadiga
* Dor
* Alterações sexuais (disfunção erétil, perda de libido)
* Instabilidade postural
Se não prestarmos atenção individualmente a cada um desses sintomas, podemos deixar passar no tratamento, achando que pode não fazer parte da doença de Parkinson.
Existem diversos estudos comprovando que os sintomas não motores podem ser tão ou mais importantes do que os sintomas motores na doença de Parkinson.
Além dos próprios sintomas não motores, os próprios medicamentos utilizados no tratamento de um dos sintomas do Parkinson podem causar algum outro sintoma.
Impacto dos Sintomas não Motores na Qualidade de Vida
Em nossa experiência clínica, percebemos que os distúrbios do sono e a depressão são os sintomas não motores que impactam mais a qualidade de vida dos…
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Jan 3, 2022
Como Viver Bem com Parkinson
Para viver bem com Parkinson, com uma boa qualidade de vida, disposição para enfrentar os desafios e sem se sentir vulnerável ou constrangido, alguns passos, que chamamos de Suporte Social, são muito importantes.
Neste podcast, Dr Diego de Castro e Dr Gustavo Franklin conversam sobre estas estratégias que ajudam a melhorar a qualidade de vida da pessoa com Parkinson.
Importância das Associações
Além da questão de que ninguém consegue superar algo sozinho, o paciente com Parkinson "sente coisas que mais ninguém sente".
É difícil para uma pessoa que não tem Parkinson entender, por exemplo, a dor que este paciente sente. Quem vai entender são os outros pacientes com Parkinson. Por isso é tão importante participar de associações.
Por exemplo, temos a associação Brasil Parkinson (https://www.parkinson.org.br/), a Vibrar com Parkinson (https://vibrarcomparkinson.com.br/) e várias outras espalhadas por todo o Brasil, onde você pode compartilhar suas experiência…
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Dec 27, 2021
Suporte Familiar na Doença de Parkinson
Sabemos que o suporte familiar na doença de Parkinson pode ser um desafio. Mas existem algumas estratégias que podem ajudar a lidar melhor com esta situação.
Neste podcast, Dr Diego de Castro e Dr Gustavo Franklin conversam sobre a importância do suporte familiar para o paciente com Parkinson.
O que Significa Suporte Familiar
Dar suporte a um familiar com Parkinson não significa "mandar no paciente". Na realidade, significa "estou aqui, acompanhando, para o que você precisar".
O familiar do paciente com Parkinson precisa dar liberdade para que ele possa fazer suas escolhas, mas também precisa identificar quando este paciente não está em condições de gerenciar a situação sozinho.
Especialmente quando ele está deprimido, ansioso, alucinando, impulsivo ou com alguma dificuldade de raciocínio, o familiar tem a responsabilidade legal, reconhecida pela Justiça, de administrar as decisões do paciente, pois nessas situações, ele não tem a capacidade de escolher…
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Dec 20, 2021
A Importância da Aceitação do Diagnóstico de Parkinson
Um ponto primordial na qualidade de vida é a Aceitação do Diagnóstico de Parkinson. Existem vários estudos que mostram que os pacientes demoram muito para iniciar o tratamento, porque não conseguem aceitar o diagnóstico.
Realmente, esse é um grande desafio, especialmente no Parkinson precoce, porque este paciente tinha uma vida muito ativa. E, de repente, ele se depara com uma condição que causa certa dificuldade para se movimentar, rigidez, tendência a quedas e a necessidade de tomar medicamentos várias vezes ao dia.
Muitas vezes, isso pode fazer com que o paciente deixe de tomar seus remédios. E então, seus sintomas pioram e há uma forte queda em sua qualidade de vida.
Depressão e Isolamento pela Não Aceitação do Diagnóstico
Em um estudo publicado na Neuropsychiatric Disease and Treatment, foi demonstrado que o nível de aceitação da doença correlaciona-se com a ocorrência de sintomas depressivos.
O paciente com Parkinson não se sente deprimido simples…
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Dec 13, 2021
Parkinson em Jovens, Parkinson Precoce e Doença de Parkinson Juvenil
A doença de Parkinson pode acontecer antes dos 50 anos.
Dez por cento dos casos de Parkinson podem acometer Jovens com idade inferior a 45-50 anos. O Parkinson em Jovens também denominado "Parkinson Precoce" pode trazer importantes prejuízos funcionais e para vida profissional e acadêmica.
Embora raro, a Doença de Parkinson pode se iniciar ainda mais cedo, antes dos 20 anos, situação denominada "Parkinson Juvenil".
Semelhante a forma adulta, esses pacientes apresentam lentidão, rigidez e tremor. Mas muitas vezes são erroneamente diagnosticados com problemas psiquiátricos.
Embora não se saiba a causa precisa do Parkinson Precoce e do Parkinson Juvenil, há uma maior associação com causas genéticas do que a forma idiopática.
Neste podcast, Dr Diego de Castro Neurologista da USP conversa com a Dra Laura Moriyama, ambos especialistas em Distúrbios do Movimento sobre as peculiaridades da Doença de Parkinson Precoce e seu impacto na vida de pacientes jovens.
Aprenda…
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Dec 6, 2021
Boas Notícias sobre a Doença de Parkinson
Vamos falar de Boas Notícias sobre a Doença de Parkinson?
A doença de Parkinson atinge 1% da população mundial e cerca de 200.000 pessoas no Brasil. Ela é caracterizada por alterações motoras como tremor, lentidão e rigidez e pode causar depressão, problemas do sono, intestino preso e muito outros sintomas.
Apesar de não haver cura do Mal de Parkinson, a doença tem tratamento. O princípio geral para o tratamento é oferecer condições que substituem ou aumentem os níveis de dopamina do sistema nervoso.
Neste podcast descontraído, Dr Diego de Castro Neurologista da USP e Dr Gustavo Franklin Neurologista da UFPR trazem as pesquisas mais recentes, atualizações, novos tratamento e todas as outras boas notícias sobre Parkinson que todos os pacientes merecem saber.
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Nov 29, 2021
Miastenia Gravis - Conheça a Associação Brasileira de Miastenia (ABRAMI)
Apoiar pessoas com Miastenia Gravis. Esta é a missão da Associação Brasileira de Miastenia (ABRAMI), entidade de pacientes voltada também a divulgação, proteção e visibilidade dos pacientes miastênicos.
Para os pacientes com Miastenia gravis, as limitações podem ser muitas e a falta de entendimento sobre a doença aumenta a percepção de limitação.
Há 30 anos uma paciente com miastenia escolheu apoiar outras pessoas e conscientizar profissionais de saúde sobre sua condição.
Assim nasceu a Associação Brasileira de Miastenia (ABRAMI) que tem trabalhado para trazer conhecimento e lutar pelos direitos dos pacientes miastênicos.
Hoje, a @abramiorg conta com a diretoria da @deacoruja e da @lidia.costa761 sem contar os muitos outros colegas, pacientes e familiares que apoiam a Associação pelo Brasil afora.
Neste podcast, Dr Diego de Castro e Lídia Costa - Vice Presidente da ABRAMI - conversam sobre Miastenia gravis e a história da Abrami!
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Nov 22, 2021
Atrofia de Múltiplos Sistemas (AMS) - O que é?
A Atrofia de Múltiplos Sistemas é uma doença neurológica, degenerativa e progressiva. Pode se apresentar sobre a forma de rigidez semelhante ao Parkinson ou como quadro de desequilíbrio denominado ataxia. Assim, a doença pode se dividir em:
- AMS tipo P: Manifesta-se com rigidez, tremor e lentidão e quedas
- AMS tipo C: Manifesta-se com desequilíbrio, incoordenação e fala/caminhar como se estivesse embriagado (quadro denominado de ataxia cerebelar).
Em ambas as formas são comuns outros sintomas como:
- Alterações urinárias
- Alterações da pressão arterial (pressão baixa)
- Desmaios
- Distúrbios do sono
- Disfunção sexual
Neste podcast, Dr Diego de Casto Neurologista pela USP e Dr Gustavo Franklin, Neurologista pela UFPR, ambos especialistas em distúrbios do movimento, conversam sobre a Atrofia de Múltiplos Sistemas.
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Nov 8, 2021
Paralisia Supranuclear Progressiva (PSP) | Neurologistas da USP falam sobre PSP
Você conhece a Paralisia Supranuclear Progressiva?
A Paralisia Supranuclear Progressiva, sigla PSP, é uma doença neurológica degenerativa que pode se assemelhar a Doença de Parkinson. Por esse motivo é uma forma de Parkinsonismo atípico. O diagnóstico e tratamento da Paralisia Supranuclear Progressiva é um grande desafio e necessita de um neurologista especializado.
A doença é caracterizada por quedas precoces devido a grave desequilíbrio e alterações posturais. Há também lentidão do movimento e rigidez que acomete braços e pernas, mas também envolve a região cervical.
Outros sintomas comuns da PSP são:
- Alterações da movimentação dos olhos
- Lentidão de raciocínio
- Apatia
- Movimentos involuntários (distonia)
- Alteração da fala
- Dificuldade de deglutição
Neste podcast, Dr Diego de Castro Neurologista da USP, especialista em distúrbios do movimento e doenças neurogenéticas conversa com Dr Marcos Castello também neurologista da USP e…
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Nov 3, 2021
Atrofia Muscular Espinhal (AME) - Tratamento da Atrofia Muscular Espinhal AME
Você conhece a Atrofia Muscular Espinhal (AME)?
A Atrofia Muscular Espinhal conhecida pela sigla AME é uma doença neurológica genética rara que acomete 1 em cada 6.000 a 10.000 crianças. A doença causa fraqueza muscular progressiva dificultando a criança a se desenvolver normalmente. As crianças podem não conseguir aprender a sentar ou ter grave dificuldade de ficar em pé e andar.
A Atrofia Muscular Espinhal também causa fraqueza da musculatura da alimentação e respiração, gerando a necessidade de uso de sondas ou dispositivos respiratórios. Por esse motivo o tratamento da Atrofia Muscular Espinhal necessita de vários profissionais de suporte incluindo o fonoaudiólogo, fisioterapeuta, nutrição além do neuropediatra.
Recentemente, novos tratamentos da Atrofia Muscular Espinhal surgiram, em especial, medicamentos que atuam na função genética dos neurônios, interrompendo sua perda.
Neste podcast, Dr Diego de Castro Neurologista conversa com Dr Ciro Matsui…
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Oct 25, 2021
Ataxia Espinocerebelar Tipo 3 (SCA3) | Doença de Machado Joseph
O que é a ataxia espinocerebelar?
Esse é um grupo de doenças que afeta a força principalmente nas pernas e a coordenação. Existem mais de 20 tipos de ataxia espinocerebelar sendo a mais comum a do tipo 3.
A Ataxia Espinocerebelar tipo 3 (SCA3) ou Doença de Machado Joseph é uma doença neurológica de causa genética. Os sintomas mais comuns são dificuldade de caminhar, desequilíbrio, incoordenação, alterações da voz e fala.
Neste podcast, Dr Diego de Castro neurologista da USP e Dra Giovana Diaferia conversam sobre SCA3, Doença de Machado-Joseph, incluindo a importância da fisioterapia, fonoaudiologia e novas pesquisas no tratamento das ataxia espinocerebelar.
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Oct 18, 2021
Fisioterapia para Tratamento da Doença de Parkinson
Você tem Parkinson e não entende porque nós neurologistas pegamos tanto no seu pé para realizar fisioterapia?
A fisioterapia compõe uma parte fundamental do tratamento de pacientes com Parkinson.
Na fase moderada a avançada da doença, os pacientes podem desenvolver alterações da postura, equilíbrio e dificuldade de caminhar, situação em que o treinamento fisioterápico é primordial.
Neste podcast, vamos aprender com a Érica Tardelli, Presidente da Associação Brasil Parkinson, e com Dr Diego de Castro Neurologista as estratégias fisioterápicas e a importância do movimento no cuidado de pacientes com Parkinson!
Estimular a realização de atividades físicas é uma parte fundamental de um tratamento de sucesso. Dr Diego de Castro é Neurologista e Neurofisiologista pela USP especialista em Doença de Parkinson e Distúrbio do Movimento e trabalha para promover qualidade de vida, coragem e entusiasmo para pacientes que sofrem dessa enfermidade.
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Oct 11, 2021
Dormência nas Mãos - O que Você Precisa Saber
Dormência nas mãos é um sintoma neurológico comum que pode assustar os pacientes. Segundo a Mayo Clinic, dormência da mão geralmente é causada por danos, irritação ou compressão de um dos nervos ou um ramo de um dos nervos do braço e pulso.
Na maioria das vezes, a dormência é causada por condições de fácil diagnóstico e tratamento como a Síndrome do Túnel do Carpo ou mesmo uma radiculopatia, geralmente devido a hérnia de disco, na coluna cervical.
A dormência pode afetar mais mulheres com sobrepeso, problemas de tireoide ou profissionais que realizam esforço repetitivo e é sempre um convite a rever hábitos e cuidados gerais com a saúde.
Em outras situações, mãos dormentes podem sinalizar outras formas mais graves de comprometimento neurológico. Os nervos periféricos vão do cérebro e da medula espinhal para os braços, mãos, pernas e pés. Quando uma lesão ocorre em algum local da trajetória desses nervos, podem ocorrer sintomas como dormência, for…
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Oct 4, 2021
Sintomas não Motores da Doença de Parkinson
Além do tremor e da rigidez, pacientes com Parkinson podem apresentar:
♦️Distúrbios do sono
♦️Constipação intestinal
♦️Perda de olfato
♦️Depressão
♦️Dificuldade de planejamento
Este conjunto de sintomas é denominado "Sintomas não motores da Doença de Parkinson". Embora negligenciados por muito tempo, esses fatores atrapalham muito a vida de quem tem Parkinson.
Sono, dor, alteração do olfato, constipação são sintomas que já foram ignorados na vida das pessoas com Parkinson.
Hoje entendemos a relevância de cada um desses fatores. Tratar os sintomas além do tremor e conhecê-los é uma estratégia fundamental para melhorar a qualidade de vida do paciente.
Neste podcast, Dr Diego de Castro e Dr Gustavo Franklin abordam esses outros sintomas além do tremor, sua importância e estratégias para apoiar pacientes e familiares.
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Sep 27, 2021
Tratamento da Doença de Parkinson
O tratamento da Doença de Parkinson melhora a qualidade de vida dos pacientes. Entender o tratamento melhora a adesão, traz segurança e encoraja o paciente e cada familiar.
As estratégias de tratamento se baseiam na reabilitação, medicamentos e cirurgia em casos selecionados.
Neste podcast, Dr Diego de Castro e o Dr Gustavo Franklin esclarecem sobre os remédios e abordam a importância da adesão e entendimento do tratamento da Doença de Parkinson.
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Sep 20, 2021
Esclerose Múltipla - Sintomas, Tratamento, Qualidade de Vida
A Esclerose Múltipla (EM) é uma doença neurológica autoimune. É uma das principais causas de incapacidade neurológica em mulheres jovens.
A condição pode se manifestar com:
* Perda de força
* Dormência
* Alteração urinária
* Outros déficits neurológicos
Não existem 2 pacientes iguais. Cada pessoa com Esclerose Múltipla é única em sua jornada até o diagnóstico, em seus sintomas, desafios e vitórias. A maioria são mulheres jovens, o que socialmente torna o desafio ainda maior no mercado de trabalho, vida acadêmica e vida íntima conjugal.
Mas apesar de tantas variáveis tão particulares, em nenhum campo da Neurologia observamos tanto progresso nos últimos 10 anos. Diversos tratamentos surgiram, capazes de melhorar a qualidade de vida dos indivíduos.
Por isso, vamos conversar com @drmateusboaventura, Neurologista da USP, sobre a vida de pessoas com Esclerose Múltipla, entender a condição e os avanços no diagnóstico e tratamento que tem benefici…
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Sep 13, 2021
Distonia Muscular - Diagnóstico e Tratamento
A distonia muscular ou simplesmente distonia é reconhecida por espasmos ou tremores incapacitantes. Esta é uma condição neurológica caracterizada por contrações musculares involuntárias que geram posturas anormais ou tremores.
Neste podcast sobre diagnóstico e tratamento da distonia muscular, Dr Diego de Castro Neurologista pela USP e Dra Sara Casagrande abordam profundamente como melhorar a vida dos pacientes.
Aprenda sobre:
* Remédios/medicamentos para tratamento da distonia muscular
* Aplicação de toxina botulínica (Botox) para distonia cervical
* Tratamento do Blefaroespasmo
* Tratamento da Síndrome de Meige
* Cirurgia para Distonia generalizada
* Importância da fisioterapia, terapia ocupacional e outras modalidades de tratamento da distonia muscular
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Aug 30, 2021
Qualidade de Vida no Parkinson
Apesar de não haver cura para a Doença de Parkinson o tratamento e o entendimento da condição melhora a vida dos pacientes. Conhecer bem o Parkinson, aceitar o diagnóstico para enfrentá-lo e possuir uma rede apoio são determinantes durante as diferentes fases da Doença.
Aceitar um diagnóstico de Parkinson não é tarefa fácil. Mas é um passo fundamental para o enfrentamento da Doença.
Viver melhor. Qualidade de vida é um conceito que inclui necessidade físicas, emocionais, espirituais e muitas expectativas:
* Reconhecer as limitações, mas desenvolver estratégias para superá-las e manejá-las a cada dia
* Realizar o tratamento adequado
* Cuidar do sono, dos medos
* Manter-se fisicamente ativo
* Ter autoconhecimento, apoio da família e sociedade
* Estar inserido em Associação de pacientes.
Todos estes são fatores que melhoram a qualidade de vida de cada indivíduo.
Neste podcast sobre Empoderamento de Pacientes com Parkinson, vamos compartilhar es…
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Aug 24, 2021
Tique Nervoso e Síndrome de Tourette
Parar um tique nervoso requer entendimento sobre a condição. Tiques nervosos compõem a Síndrome de Tourette, condição neurológica que acomete crianças e adultos.
A Síndrome de Tourette é tão frequente que pode acometer 2% das crianças escolares e ser motivo de Bullying na escola.
Nos adultos os tiques podem comprometer a vida social e profissional dos indivíduos.
Na Síndrome de Tourette, além dos tiques, os indivíduos podem apresentar:
* Transtorno obsessivo compulsivo
* Déficit de atenção e hiperatividade
* Ansiedade e depressão
Para abordar sintomas, medicamentos e se é possível parar os tiques nervosos com o tratamento da Síndrome de Tourette, Dr Diego de Castro e a Dra Isabella Barcelos conversam sobre os tiques na criança e nos adultos.
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Aug 16, 2021
Esclerose Lateral Amiotrófica - Direitos dos Pacientes
Segundo o NINDS, esclerose lateral amiotrófica (ELA) consiste em uma doença neurológica rara que envolve principalmente as células nervosas responsáveis pelo controle do movimento muscular voluntário: os músculos que produzem movimentos como mastigar, caminhar e conversar.
Neste podcast, Dr Diego de Castro Neurologista discute uma visão geral sobre a Esclerose Lateral Amiotrófica e convida a Dra Betânia Andrade Advogada para falar um pouco sobre os direitos dos pacientes.
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Aug 9, 2021
Enxaqueca - Remédio caseiro, vitaminas e tratamentos naturais para dor de cabeça
Enxaqueca não é frescura. É uma condição séria que afeta muito as mulheres durante o período menstrual, gravidez, amamentação e após o parto. Algumas mulheres sofrem de enxaqueca todos os dias e muitas vezes precisam usar analgésicos muito fortes diariamente, tornando-se "dependentes de medicação".
Por esse motivo, muitas pessoas se perguntam sobre remédio caseiro para enxaqueca ou outros tratamentos naturais que podem ajudar no combate a dor de cabeça.
Todos os remédios caseiros para enxaqueca são na verdade alimentos que podem sim ser utilizados e ajudam muito no tratamento da dor. Para fazerem efeito, esses alimentos sempre devem ser utilizados bem no início da dor ou regularmente, de forma preventiva.
Além das vitaminas e dos remédios caseiros para enxaqueca, Dr Diego de Castro Neurologista pela USP, também aborda nesse podcast:
- Por que a enxaqueca ocorre mais nas mulheres
- Relação da dor de cabeça com a menstruação
- Enxaqueca na grávida
- Novo…
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Aug 2, 2021
Parkinson voz baixa, fala baixa e salivação - Como melhorar?
Conhece alguém com Parkinson e com voz baixa ou que saliva muito?
Neste podcast, Dr Diego de Castro Neurologista pela USP e Dra Giovana Diaferia Fonoaudiologa ensinam a causa desses sintomas e o que fazer para melhorá-los.
Diversas pesquisas demonstram que pessoas com Parkinson tem voz baixa, falam com dificuldade e alguns pacientes podem salivar muito.
Essas alterações da voz, fala, deglutição e salivação excessiva são sintomas que limitam a qualidade de vida de pacientes com Parkinson. Os sintomas progridem com o maior tempo de doença.
Mas é possível melhorar a voz e a fala na Doença de Parkinson. Nesse sentido o exercício com fonoaudiólogo é o melhor tratamento, pois os medicamentos funcionam pouco para esses sintomas.
É por meio da fonoterapia que problemas da voz, fala, salivação e deglutição podem ser melhor manejados.
Acompanhe Dra Giovana Diaferia Fonoaudióloga e Dr Diego de Castro Neurologista nesta conversa sobre a importância do fonoaudiólog…
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Jul 26, 2021
Degeneração Corticobasal (DCB) - O que é?
A Degeneração Corticobasal, sigla DCB, é uma doença neurológica rara, degenerativa e limitante que produz sintomas que misturam a Doença de Parkinson com a Doença de Alzheimer. Ela é caracterizada por:
- Lentidão, rigidez, tremores
- Movimentos involuntários
- Quedas e desequilíbrio
- Dificuldade de realizar tarefas com as mãos,
- Desorientação, dificuldade de raciocínio e agitação
O diagnóstico da Degeneração Corticobasal é realizado pelo exame neurológico e complementado por exames de imagem. O tratamento não cura a doença e visa oferecer suporte aos pacientes e familiares.
Neste podcast, Dr Diego de Castro e Dra Jacy Parmera, ambos neurologistas pela USP especialistas em Distúrbios do Movimento conversam sobre a Degeneração Corticobsal.
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Jul 19, 2021
Doença de Huntington (Coréia de Huntington) - O que é?
A Doença de Huntington ou Coréia de Huntington é uma doença neurológica rara, de origem genética e que causa:
* 1. Movimentos anormais em forma de torção semelhantes a "dança" (coréia)
* 2. Alterações do Humor como depressão, apatia, impulsividade, agressividade
* 3. Alterações cognitivas como dificuldade de planejamento, raciocínio e execução de tarefas.
A doença de Huntington também causa sintomas como emagrecimento, alterações na voz, incoordenação motora e quedas.
O diagnóstico da Coréia de Huntington é realizado pelo teste genético (sequenciamento do gene da Huntingtina) e pela história clínica e familiar do paciente.
Neste podcast sobre Doenças Raras, Dr Diego de Castro Neurologista e Neurofisiologista da USP e Dr Gustavo Franklin PhD pela UFPR conversam sobre os sintomas, diagnóstico e novos tratamentos da Doença de Huntington.
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Jul 12, 2021
Direitos dos Pacientes com Parkinson
A Doença de Parkinson é uma das doenças neurológicas mais comuns na população mundial. Estima-se que cerca de 7 a 10 milhões de pessoas do mundo são afetadas pela doença.
Cada vez mais, observamos que para uma pessoa se sentir planamente bem, não são necessários apenas os cuidados no ponto de vista médico. Também é importante como ela está inserida na sociedade.
Pelas limitações físicas de mobilidade que a doença de Parkinson causa, e mesmo pelos sintomas não motores, existem diversos desafios a serem enfrentados na inserção social destes pacientes.
Por esse motivo, existem diversas leis de proteção que tentam ser justas com este paciente, tanto no mercado de trabalho ou mesmo em outros aspectos da sociedade.
Este podcast tem o objetivo de ajudar a conscientizar a respeito dos direitos, ajudando a complementar a ideia de cuidado integral com os pacientes.
Dr Diego de Castro Neurologista conversa com a Betânia Andrade Advogada @betaniaoandrade.adv…
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Jul 5, 2021
Distonia Generalizada e Distonia Focal - O que é?
Viver com distonia pode ser um grande desafio. O diagnóstico pode demorar até 5 anos e cada paciente chega a passar por 10 médicos. Esta é uma condição frequentemente confundida a problemas psicológicos ou ortopédicos.
Mas o que é Distonia?
A distonia é uma condição neurológica que produz um tremor ou um espasmo, uma postura anormal. As Distonias são um grupo de doenças neurológicas causadas por contrações musculares involuntárias.
Elas podem ser divididas em dois grandes grupos:
Distonias Generalizadas: Quando atingem praticamente todo o corpo
Distonias Focais: Quando atinge apenas um músculo ou uma pequena parte do corpo.
As distonia focais recebem nomes específicos a depender da região onde se apresentam:
- Nos olhos: Blefaroespasmo
- Na mão que aparece apenas ao escrever: Cãibra do escrivão
- Em todo o rosto: Síndrome de Meige
- Na boca e músculos da mastigação: Distonia Oromandibular
Neste podcast, Dr Diego de Castro Neurologista da USP…
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Jun 28, 2021
Insônia e Estrutura do Sono
O sono é um evento restaurador das funções cerebrais e da saúde geral do nosso organismo. Este é um momento estruturado que se divide em estágios, nos quais uma série de eventos fisiológicos ocorrem no organismo.
Os distúrbios do sono compreendem a um grupo de anomalias que comprometem a qualidade bem como o padrão da estrutura do sono. Enquanto há mais de 70 distúrbios do sono reconhecidos, alguns são muito mais prevalentes do que outros. A insônia, por exemplo, é o distúrbio do sono mais comum. Segundo o Ministério da Saúde, cerca de 10% da população do Brasil relata sofrer de insônia crônica.
Por este motivo, Dr Diego de Castro Neurologista convidou a Dra Letícia Soster, especialista em Medicina do Sono e Neuropediatria, para conversar sobre Insônia, Estrutura do Sono e Sono nas Doenças Neurológicas.
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Jun 21, 2021
Toxina Botulínica no Tratamento da Enxaqueca
A aplicação de toxina botulínica (Botox) para enxaqueca é uma forma de tratamento especializada eficaz para pacientes que sofrem de enxaqueca frequente.
O uso do Botox para tratamento da enxaqueca é uma terapia aprovada pela ANVISA e indicada para tratamento da enxaqueca, principalmente para pacientes com mais de 15 dias de dor de cabeça por mês (enxaqueca crônica).
Neste podcast, Dr Diego de Castro Neurologista e Neurofisiologista e Dra Simone Amorim Neurofisiologista e Neurologista Infantil falam sobre a aplicação de toxina botulínica no tratamento da enxaqueca e diversas condições neurológicas.
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Jun 3, 2021
Toxina Botulínica em Doenças Neurológicas
A toxina botulínica (Botox) é uma medicação muito usada no tratamento de doenças neurológicas. Embora seu uso seja amplamente reconhecido na dermatologia para rejuvenescimento, é na neurologia que esta medicação tem um papel fundamental no tratamento de doenças e é indispensável para reabilitação.
Neste podcast, Dr. Diego de Castro Neurologista e Neurofisiologista e Dra Simone Amorim Neurofisiologista e Neurologista Infantil fala sobre a aplicação de toxina botulínica no tratamento de diversas doenças neurológicas.
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May 20, 2021
Tratamento E Cirurgia Para Parkinson (DBS)
A cirurgia para Parkinson é uma forma de tratamento eficaz para pacientes com com fortes tremores, discinesias e complicações da doença. Este procedimento também é conhecido como DBS ou Estimulação Cerebral Profunda e consiste em colocar eletrodos cerebrais para estimular regiões específicas cerebrais.
Neste podcast, Dr Diego de Castro Neurologista pela USP e a Neurocirurgiã funcional Drª Catarina Couras conversam sobre a cirurgia para Doença de Parkinson (DP) e outras peculiaridades do tratamento da doença.
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May 3, 2021
Canabidiol No Tratamento De Doenças Neurológicas
O canabidiol é uma substância extraída da Cannabis sativa (maconha) e tem sido estudado no tratamento de Doenças Neurológicas. Vídeos famosos circulam nas redes sobre o canabidiol na doença de Parkinson, Doença de Alzheimer, Autismo e no tratamento de outras doenças neurológicas. Mas a medicação é segura e realmente efetiva?
Pesquisas demonstram que o canabidiol atua em receptores cerebrais específicos, denominados receptores canabinoides. Atualmente, o uso do canabidiol já é aprovado para:
* Epilepsias refratárias
* Espasticidade da Esclerose Múltipla
* Dor Crônica
Embora aprovado para tais condições, os pacientes se deparam com o alto custo, segurança e carência de pesquisas robustas para a indicação dos extratos de canabis para uso medicinal.
Para conversar sobre o potencial do canabidiol no tratamento do Parkinson e em outras doenças neurológicas, Dr Diego de Castro Neurologista da USP, convidou a Dra Manuelina Brito, uma das autoras…
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Apr 21, 2021
Miastenia Gravis -Tratamento e Qualidade de Vida
Dr Diego de Castro Neurologista convidou a Dra Renata Andrade, Neurologista especialista em doenças neuromusculares, para conversar sobre essa condição e os fatores que melhoram a qualidade de vida dos pacientes com Miastenia!
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Apr 12, 2021
Miastenia gravis - Live com Dr Diego de Castro Neurologista e a Advogada Betânia Andrade
A Miastenia gravis é uma doença inflamatória com sintomas de fadiga e visão dupla. O diagnóstico se baseia na clínica, exames laboratoriais e no exame de eletroneuromiografia de fibra única.
Neste podcast, o Neurologista Dr Diego de Castro convida a Advogada Betânia Andrade, Especialista em Direito dos Pacientes Miastênicos. Escute esta gravação da live no Instagram no Dia Mundial da Miastenia, em 2 de junho de 2020.
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Feb 12, 2021
Miastenia gravis dúvidas e respostas parte 2
Segundo a Mayo Clinic, a Miastenia Gravis é uma doença neurológica inflamatória, do grupo das doenças neuromusculares (grupo de doenças que acometem o sistema nervoso periférico).
Apesar de não existir cura, com conhecimento é possível melhorar a vida de pessoas! Por este motivo, Dr Diego de Castro e Dr Eduardo Estephan realizaram duas lives para esclarecer dúvidas sobre a doença.
Nesta segunda live, esclarecemos especialmente as dúvidas sobre a cirurgia do Timo como parte do tratamento e os aspectos relacionados à gravidez.
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Jan 17, 2021
Miastenia gravis dúvidas e respostas parte 1
Ainda que a miastenia não tenha cura, o tratamento melhora a qualidade de vida dos indivíduos. Não se entregue a sua condição ou ao medo.
Para ajudar nesta trajetória, Dr Diego de Castro e Dr Eduardo Estephan realizaram duas lives, onde foi possível esclarecer dúvidas sobre a doença.
Nesta primeira live, abordamos especialmente os temas de Miastenia Congênita, Miastenia gravis e outras formas de Miastenia. Além da importância dos anticorpos, eletroneuromiografia e outros passos da investigação.
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